Anatomie von Sehnen und Bändern

Sehnen und Bänder sind dichte, kollagenreiche Faserstrukturen, die Muskeln mit Knochen bzw. Knochen mit Knochen verbinden. Ihr streng geordnetes Kollagen lässt sie auf MRT-Aufnahmen als gut definierte signalarme Bänder und im Ultraschall als geordnete fibrilläre Echotexturen erscheinen. Das Verständnis dieses normalen Erscheinungsbildes, einschließlich Artefakten wie dem Magic-Angle-Effekt, ist zentral für die muskuloskelettale Bildgebung.

Definition

Sehnen verbinden Muskeln mit Knochen und Bänder verbinden Knochen mit Knochen; beide sind dichtes, straffes Bindegewebe aus hochgeordnetem Typ-I-Kollagen, das normalerweise als signalarme Bänder im MRT und als geordnete fibrilläre Strukturen im Ultraschall sichtbar ist.

Scope

Das Thema umfasst die Zusammensetzung und Organisation von Sehnen und Bändern, ihr normales Erscheinungsbild in MRT und Ultraschall, die sie unterstützenden Strukturen (Sehnenscheiden, Retinacula, Enthesen) sowie das Magic-Angle-Phänomen, das das Sehnensignal verändern kann. Es handelt sich um eine anatomische Referenz und liefert keine Kriterien für die Diagnose von Rupturen oder Tendinopathien.

Core questions

• Wie bestimmt die Kollagenorganisation von Sehnen und Bändern ihr bildgebendes Erscheinungsbild?
• Warum erscheinen normale Sehnen in den meisten MRT-Sequenzen dunkel, und was ist der Magic-Angle-Effekt?
• Was sind die normalen unterstützenden Strukturen, wie Sehnenscheiden, Retinacula und Enthesen?

Key concepts

• Dichtes, straffes Bindegewebe und Typ-I-Kollagen
• Sehne (Muskel-Knochen-Verbindung) versus Band (Knochen-Knochen-Verbindung)
• Niedriges Signal von normalem Fasergewebe im MRT
• Fibrilläre Echotextur im Ultraschall
• Sehnenscheide und Retinaculum
• Enthese (Sehnen- oder Bandansatz)
• Magic-Angle-Effekt

Mechanisms

Das geordnete, dicht gepackte Typ-I-Kollagen von Sehnen und Bändern bindet Wasser und schränkt die Protonenmobilität ein, was zu einer sehr kurzen T2-Zeit und somit zu einem niedrigen (dunklen) Signal in den meisten MRT-Sequenzen sowie zu einem charakteristischen geordneten fibrillären Muster im Ultraschall führt (Lee & Healy, 2005). Wenn eine solche Struktur in einem Winkel von etwa 55 Grad zum Hauptmagnetfeld liegt, werden die dipolaren Wechselwirkungen verändert, und das Signal kann artefaktisch ansteigen – der Magic-Angle-Effekt, der direkt aus der Orientierung der Kollagenmoleküle resultiert (Fullerton & Rahal, 2007). Die grobe Anordnung von Sehnen, Bändern, Sehnenscheiden, Retinacula und ihren knöchernen Ansätzen (Enthesen) folgt einer systematischen Anatomie (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

Die Kenntnis des normalen Erscheinungsbildes von Sehnen und Bändern sowie die Erkennung des Magic-Angle-Artefakts ist die Grundlage, um normale Strukturen von Verletzungen in der Sportmedizin, Orthopädie und Radiologie zu unterscheiden. Dieser Eintrag beschreibt die normale Anatomie und das Bildgebungsverhalten als Referenz und ist keine Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

Evidence & guidelines

Die normale Anatomie und das Bildgebungserscheinungsbild von Sehnen und Bändern sind in Bildübersichten und Atlanten (Lee & Healy, 2005; Manaster et al., 2013) sowie in der systematischen Anatomie (Standring, 2020) dokumentiert; der Magic-Angle-Effekt ist in biophysikalischen und bildgebenden Studien charakterisiert (Fullerton & Rahal, 2007).

History

Die dichte, regelmäßige kollagene Struktur von Sehnen und Bändern ist seit langem in Histologie und Anatomie beschrieben. Der Magic-Angle-Effekt wurde als Quelle artefaktischer Sehnensignale erkannt, als die muskuloskelettale MRT reifte, und seine molekulare Grundlage in der Kollagenorientierung wurde später erarbeitet (Fullerton & Rahal, 2007); hochauflösender Ultraschall ergänzte eine komplementäre Ansicht der normalen fibrillären Architektur (Lee & Healy, 2005).

Seminal works

• fullerton-2007
• lee-2005-wrist

Frequently asked questions

Warum erscheinen normale Sehnen und Bänder im MRT schwarz?

Ihr streng geordnetes Kollagen führt zu einer sehr kurzen T2-Relaxationszeit, sodass sie wenig Signal aussenden und in den meisten MRT-Sequenzen als dunkle, gut definierte Bänder erscheinen.

Was ist der Magic-Angle-Effekt?

Es handelt sich um ein MRT-Artefakt, bei dem eine normale Sehne oder ein normales Band ein artefaktisch erhöhtes Signal zeigt, wenn es in einem Winkel von etwa 55 Grad zum Hauptmagnetfeld ausgerichtet ist; es resultiert aus der Orientierung des Kollagens und kann bei Nichtbeachtung fälschlicherweise als Pathologie interpretiert werden.