Festsitzende Zahnbrücken

Eine festsitzende Zahnbrücke (festsitzender Zahnersatz) ersetzt einen oder mehrere fehlende Zähne durch einen künstlichen Zahn oder ein Brückenglied (Pontic), das dauerhaft mit Retainern verbunden ist, die auf den benachbarten natürlichen Zähnen oder Implantaten zementiert werden. Im Gegensatz zu einer herausnehmbaren Prothese wird sie vom Patienten nicht entfernt und schließt die Lücke als eine einzige starre Einheit.

Definition

Eine festsitzende Zahnbrücke oder festsitzender Zahnersatz ist eine nicht-herausnehmbare Prothese, die fehlende Zähne ersetzt, indem sie ein oder mehrere Brückenglieder (Pontics) mit Retainern (Kronen oder Flügeln) verbindet, die auf Pfeilerzähnen oder Implantaten zementiert oder geklebt werden.

Scope

Dieses Thema behandelt die zahngetragene festsitzende Brücke: ihre Komponenten, wie sie eine zahnlose Lücke überbrückt, die wichtigsten Materialoptionen sowie die Überlebens- und Komplikationsmuster, die für mehrgliedrige festsitzende Prothesen berichtet werden. Es handelt sich um eine referenzielle Bildungsübersicht und nicht um eine klinische Anleitung.

Core questions

• Wie unterscheidet sich eine festsitzende Brücke von einer herausnehmbaren Teilprothese und von einer Einzelkrone?
• Was sind die Pfeiler, Retainer und Brückenglieder (Pontics), aus denen eine Brücke besteht?
• Wie vergleichen sich die Überlebens- und Komplikationsraten von mehrgliedrigen festsitzenden Prothesen mit Einzelkronen?

Key concepts

• Pfeiler, Retainer und Brückenglied (Pontic)
• Spannweite und Verbinder
• Zahngetragene versus implantatgetragene festsitzende Prothese
• Klebebrücke (Maryland-Brücke)
• Metallkeramik- versus Vollkeramik-Brückengerüste
• Biologische versus technische Komplikationen
• Kumulative Überlebensrate von festsitzendem Zahnersatz

Mechanisms

Eine Brücke schließt eine Lücke, indem sie die Last der Ersatzzähne über Verbinder auf Retainer überträgt, die auf Pfeilerzähnen (oder Implantaten) sitzen und die zusätzliche Okklusionskraft aufnehmen. Da die Spannweite als eine starre Einheit fungiert, bestimmen die Gerüstfestigkeit, die Dimensionen der Verbinder und die Integrität jedes zementierten Retainers die Langlebigkeit; der Verlust der Retention an einem einzelnen Pfeiler oder der Bruch der Verblendkeramik sind charakteristische technische Komplikationen, während Karies oder pulpaler Veränderungen an einem Pfeiler biologische Komplikationen darstellen (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

Festsitzende Brücken sind eine Standardoption für den Ersatz einer geringen Anzahl fehlender Zähne, und gepoolte Übersichten beschreiben, wie ihre Evidenz berichtet wird – einschließlich pfeilerbezogener biologischer Ereignisse und Gerüst- oder Verblendungsversagen (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003). Dieser Eintrag erläutert, wie Brückenergebnisse zusammengefasst werden, und ist keine Grundlage für die individuelle Behandlungsplanung.

Epidemiology

Systematische Übersichten berichten über eine hohe kumulative Überlebensrate von zahngetragenen mehrgliedrigen festsitzenden Zahnersatzprothesen über mehrjährige Beobachtungszeiträume, wobei technische Komplikationen wie Verblendkeramikfrakturen und Retentionsverlust sowie biologische Komplikationen an Pfeilerzähnen nach Material und Konfiguration tabelliert werden; Vollkeramik- und Metallkeramikgerüste zeigen unterschiedliche Komplikationsprofile (Pjetursson et al., 2015; Sailer et al., 2015).

Evidence & guidelines

Die Kern-Evidenz ist eine systematische Übersicht und Metaanalyse der Überlebens- und Komplikationsraten von mehrgliedrigen zahngetragenen festsitzenden Zahnersatzprothesen nach Gerüstmaterial (Pjetursson et al., 2015), die zusammen mit der begleitenden Übersicht über Einzelkronen (Sailer et al., 2015) und einer strukturierten Synthese von Komplikationen in der festsitzenden Prothetik (Goodacre et al., 2003) gelesen wird.

Debates

Vollkeramik- versus Metallkeramik-Brückengerüste

Übersichten vergleichen die Überlebens- und Komplikationsraten von vollkeramischen mehrgliedrigen Prothesen mit dem Metallkeramik-Standard; Gerüstfrakturen und Verblendungsabplatzungen verhalten sich bei den Materialien unterschiedlich, sodass die Wahl indikationsabhängig und nicht endgültig ist.

Seminal works

• pjetursson-2015-fdp2
• goodacre-2003

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer festsitzenden Brücke und einer herausnehmbaren Teilprothese?

Eine festsitzende Brücke wird dauerhaft auf benachbarte Zähne oder Implantate zementiert und vom Patienten nicht entfernt, während eine herausnehmbare Teilprothese eingeklipst und zur Reinigung herausgenommen wird.

Was ist ein Brückenglied (Pontic)?

Das Brückenglied (Pontic) ist der künstliche Zahn in einer Brücke, der die Lücke füllt; es ist mit Retainern verbunden, die auf den benachbarten Pfeilerzähnen oder Implantaten sitzen.