Luftkvalitet og luftvejssygdom

Luftkvalitet og luftvejssygdom vedrører det epidemiologiske forhold mellem luftbårne forurenende stoffer — partikkelstof, ozon, nitrogenoxid, svovldioxid og andre — og sygdomme i lunger og luftveje samt bredere kardiopulmonale konsekvenser. Området sondrer mellem kortvarige effekter, der er synlige som dag-til-dag-variationer i mortalitet og hospitalsindlæggelser, og langvarige effekter estimeret i kohorter fulgt over flere år.

Definition

Emnet omhandler studiet af, hvordan eksponering for forurenende stoffer i det omgivende miljø og indendørs relaterer sig til luftvejs- og kardiopulmonal sygdom, herunder både forbigående reaktioner på kortvarig eksponering og den kroniske sygdomsbyrde forbundet med langvarig eksponering.

Scope

Emnet dækker de primære forurenende stoffer, de tidsseriebaserede og kohortbaserede studiedesign, der anvendes til at måle deres sundhedseffekter, samt kontrasten mellem akut og kronisk eksponering. Det præsenteres som en referencemæssig behandling af, hvordan sammenhænge mellem forurening og sundhed kvantificeres, og udgør ikke klinisk eller luftkvalitetsreguleringsmæssig rådgivning.

Key concepts

• Partikkelstof (PM2,5, PM10)
• Fine og ultrafinepartikler
• Tidsseriestudier af mortalitet
• Langvarig kohorteksponering
• Koncentrations-responsfunktion
• Akutte versus kroniske effekter
• Husholdnings- (indendørs) luftforurening

Mechanisms

Inhalerede partikler og gasser afsættes i luftveje og alveoler, hvor de fineste fraktioner kan nå det dybe lungevæv og optages i blodbanen, hvorved de fremkalder luftvejs- og systemisk inflammation samt oxidativt stress. Disse reaktioner er forbundet med eksacerbation af astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hæmmet lungeudvikling, lungekræft og kardiovaskulære hændelser. Epidemiologisk set indfanges kortvarige effekter af tidsseriestudier, der relaterer daglige forureningsniveauer til daglig mortalitet og indlæggelser, mens langvarige effekter estimeres ved at følge store kohorter i områder med forskellig koncentrationseksponering og tilpasse koncentrations-responsfunktioner.

Clinical relevance

Luftforurening er en anerkendt drivkraft bag luftvejs- og kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt et centralt mål for folkesundhedsmæssig og miljøpolitisk indsats. Denne artikel beskriver, hvordan disse sammenhænge på befolkningsniveau fastslås, og udgør ikke et grundlag for individuel diagnostik eller behandling.

Epidemiology

Langsigtet kohorteanalyse ved Pope og medforfattere viste, at hver stigning i koncentrationen af fine partikler var forbundet med målbare stigninger i kardiopulmonal mortalitet og lungekræftdødelighed, og tidsserieme-taanalyse ved Atkinson og medforfattere bekræftede konsistente kortsigtede sammenhænge mellem PM2,5 og daglig mortalitet samt hospitalsindlæggelser. Lancet-kommissionen om forurening og sundhed identificerede udendørs og husholdningsluftforurening som de vigtigste miljømæssige bidragydere til den globale byrde af ikke-smitsomme sygdomme.

History

Alvorlige forureningsepisoder — mest bemærkelsesværdigt Londons smog i december 1952, der var forbundet med tusindvis af overdødelighed — etablerede luftforurening som en folkesundhedsmæssig trussel. Fra 1990'erne demonstrerede store prospektive kohorter som Harvard Six Cities og American Cancer Society-studiet, at kronisk eksponering for fine partikler, selv ved moderate koncentrationer, var forbundet med øget mortalitet, hvilket har formet moderne luftkvalitetsvidenskab.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Hvorfor er fint partikkelstof (PM2,5) særlig bekymrende?

Fine partikler er tilstrækkeligt små til at trænge dybt ind i lungerne og nå blodbanen, og kohortstudier har knyttet langsigtet PM2,5-eksponering til øget kardiopulmonal mortalitet og lungekræftdødelighed selv ved moderate koncentrationer.

Hvad er forskellen på tidsseriebaserede og kohortbaserede studier af luftforurening?

Tidsseriestudier relaterer kortvarige, dag-til-dag-ændringer i forurening til akutte ændringer i mortalitet og hospitalsindlæggelser, hvorimod kohortstudier følger befolkningsgrupper over år for at estimere de kroniske sygdomseffekter af langvarig eksponering.