Vurdering af daglige livsaktiviteter

Vurdering af daglige livsaktiviteter (ADL) evaluerer, i hvilken grad en person selvstændigt kan udføre de hverdagsopgaver, der kræves for egenomsorg og selvstændigt liv i samfundet. Den adskiller grundlæggende aktiviteter såsom badning, påklædning, toiletbesøg, forflytning og spisning fra mere komplekse instrumentelle aktiviteter såsom håndtering af økonomi, medicin, transport og huslige pligter, og den anvender standardiserede indeks til at registrere det nødvendige niveau af hjælp.

Definition

Vurdering af daglige livsaktiviteter er en struktureret bedømmelse af en persons evne til at udføre grundlæggende egenomsorgopgaver (basale ADL) og de mere komplekse opgaver, der kræves for selvstændigt at leve (instrumentelle ADL), typisk udtrykt som et niveau af selvstændighed eller det nødvendige omfang af hjælp.

Scope

Emnet dækker de klassiske ADL- og instrumentelle ADL-rammer samt deres kanoniske instrumenter — Katz-indekset for ADL, Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale og Barthel-indekset — og forklarer, hvordan disse redskaber strukturerer observation af egenomsorgsevne. Det er reference- og uddannelsesmæssigt indhold, der beskriver vurderingsmetoder og ikke udgør vejledning i at vurdere eller planlægge pleje for en bestemt person.

Core questions

• Hvad er sondringen mellem grundlæggende og instrumentelle daglige livsaktiviteter?
• Hvilke standardiserede indeks registrerer egenomsorgsevne pålideligt?
• Hvordan forholder ADL-status sig til behovet for støtte, tilsyn eller pleje?
• Hvor sensitive er ADL-indeks over for meningsfulde ændringer i funktionsevne?

Key concepts

• Grundlæggende daglige livsaktiviteter (BADL)
• Instrumentelle daglige livsaktiviteter (IADL)
• Katz-indekset for ADL
• Lawton-Brody IADL-skala
• Barthel-indekset
• Niveau af selvstændighed og hjælp
• Hierarki for tab af funktionsevne

Clinical relevance

ADL-vurdering bidrager til at beskrive en persons plejebehov, understøtter målsætning i rehabilitering og planlægning af udskrivelse samt indgår i afgørelser om adgangsberettigelse til støtteydelser. Herinde præsenteres det som referencemateriale om, hvordan egenomsorg måles; det styrer ikke pleje planen for den enkelte.

Evidence & guidelines

Katz-indekset (1963) og Barthel-indekset (1965) er veletablerede mål for grundlæggende egenomsorg, mens Lawton-Brody-skalaen (1969) udvidede vurderingen til instrumentelle aktiviteter. Disse instrumenter anvendes bredt inden for geriatri og rehabilitering; ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) tilbyder en ramme, der placerer egenomsorg inden for aktivitets- og deltagelsesdomænerne for funktionsevne.

History

Standardiseret ADL-vurdering opstod fra midten af det tyvende århundrede i forbindelse med studier af sygdom hos ældre og kronisk syge populationer. Katz og kolleger introducerede Index of ADL i 1963 med den observation, at genvinding af egenomsorgsevne typisk følger et ordnet hierarki; Mahoney og Barthel offentliggjorde Barthel-indekset i 1965 til rehabiliteringspopulationer; og Lawton og Brody udvidede vurderingen til instrumentelle aktiviteter i 1969, hvormed de etablerede den grundlæggende/instrumentelle sondring, der stadig anvendes i dag.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

Hvad er forskellen på grundlæggende og instrumentelle daglige livsaktiviteter?

Grundlæggende daglige livsaktiviteter er fundamentale egenomsorgopgaver såsom badning, påklædning og spisning, mens instrumentelle daglige livsaktiviteter er de mere komplekse opgaver, der kræves for at leve selvstændigt i samfundet, eksempelvis håndtering af økonomi, medicin og transport.

Hvad måler Katz-indekset?

Katz-indekset for ADL bedømmer selvstændighed inden for seks grundlæggende egenomsorgs funktioner — badning, påklædning, toiletbesøg, forflytning, kontinens og spisning — og blev udformet som et standardiseret mål for biologisk og psykosocial funktion.