Hodnocení a monitorování proočkovanosti

Proočkovanost je podíl cílové populace, který obdržel doporučené očkování nebo očkovací schéma, a její měření je ústřední pro hodnocení imunizačních programů. Proočkovanost se odhaduje z administrativních záznamů, dotazníkových šetření v domácnostech a očkovacích registrů, z nichž každý má své specifické silné stránky a zkreslení.

Definition

Hodnocení proočkovanosti je odhad a monitorování podílu definované cílové populace, která obdržela danou vakcínu nebo schéma, s využitím administrativních dat, dat z dotazníkových šetření a registrů.

Scope

Tato kapitola se zabývá tím, jak je proočkovanost definována a měřena, hlavními zdroji dat používanými k jejímu odhadu, zkresleními, která tyto odhady ovlivňují, a využitím národních a globálních monitorovacích systémů. Měření proočkovanosti považuje za metodologickou problematiku a téma surveillance a nepředepisuje programové cíle ani operační postupy.

Core questions

• Jak jsou definovány čitatel a jmenovatel odhadu proočkovanosti?
• Jaká jsou relativní zkreslení administrativních hlášení, dotazníkových šetření v domácnostech a registrů?
• Jak jsou odvozeny a sladěny národní a globální odhady proočkovanosti?
• Jak souvisí proočkovanost s imunitou potřebnou k přerušení přenosu?

Key concepts

• Čitatel a jmenovatel proočkovanosti
• Administrativní údaje o proočkovanosti
• Metody dotazníkových šetření proočkovanosti
• Informační systémy / registry očkování
• Odhad národní proočkovanosti WHO-UNICEF (WUENIC)
• Výpadky a včasnost očkování
• Rozdělení proočkovanosti podle rovnosti

Mechanisms

Odhad proočkovanosti dělí počet očkovaných osob (čitatel) velikostí cílové populace (jmenovatel). Administrativní data odvozují čitatel z dávek zaznamenaných službami a jmenovatel z populačních projekcí, které mohou být nepřesné, pokud jsou populační údaje zastaralé. Dotazníková šetření v domácnostech odhadují proočkovanost přímo od vybraných respondentů, ale závisí na jejich vzpomínkách a dokumentaci. Registry mohou sledovat jednotlivce v čase, ale vyžadují úplné zapojení. Globální odhady, jako je série WHO a UNICEF, triangulují tyto zdroje k produkci ročních národních údajů a rozdělení proočkovanosti podle podskupin odhaluje mezery, které průměr skrývá.

Clinical relevance

Spolehlivé odhady proočkovanosti naznačují, zda populace pravděpodobně dosahuje imunity potřebné k omezení přenosu a kde rizika ohrožují komunity. Tato kapitola podporuje interpretaci surveillance očkování a slouží jako referenční materiál, nikoli jako základ pro individuální klinická nebo programová rozhodnutí.

Epidemiology

WHO a UNICEF publikují roční odhady národní proočkovanosti, které kombinují administrativní a dotazníková data, a pandemie COVID-19 podnítila vznik rozsáhlých databází očkování v reálném čase, které sledovaly proočkovanost v jednotlivých zemích. Oba tyto přístupy ilustrují přetrvávající výzvu v oblasti srovnatelných, včasných a podle rovnosti rozdělených údajů o proočkovanosti.

Evidence & guidelines

Metodika odhadů WHO a UNICEF a globální rámce pro monitorování očkování jsou hlavními referenčními zdroji pro měření proočkovanosti; jsou zde popsány, aby orientovaly tuto kapitolu, nikoli jako pokyny pro provádění dotazníkového šetření nebo programu.

History

Jak se rozšiřovaly programy rozšířeného očkování od 70. let 20. století, rostla potřeba měřit jejich dosah, což vedlo ke standardizovaným metodám clusterových šetření a později ke kombinovanému administrativně-dotazníkovému odhadu na globální úrovni. Elektronické registry očkování a během pandemie COVID-19 globální databáze očkování téměř v reálném čase rozšířily soubor nástrojů pro monitorování proočkovanosti.

Debates

Jsou administrativní údaje o proočkovanosti nebo odhady z dotazníkových šetření důvěryhodnější?

Administrativní údaje mohou nadhodnocovat nebo podhodnocovat kvůli nepřesným populačním jmenovatelům a neúplnému hlášení, zatímco dotazníková šetření jsou omezena vzorkováním, vzpomínkami a dokumentací; sladění obou je klíčovou metodologickou výzvou při monitorování proočkovanosti.

Key figures

• Anthony Burton
• Edouard Mathieu
• Paul Fine

Seminal works

• burton-2009
• mathieu-2021

Frequently asked questions

Proč se dva odhady proočkovanosti pro stejnou zemi mohou lišit?

Administrativní údaje a dotazníková šetření v domácnostech používají různé čitatele a jmenovatele a jsou ovlivněny různými zkresleními, takže se často rozcházejí; globální odhady se je snaží sladit do jedné nejlepší hodnoty.

Proč rozdělovat proočkovanost podle skupin, místo abychom hlásili jedno národní číslo?

Vysoký národní průměr může skrývat oblasti s nízkou proočkovaností podle regionu, příjmu nebo jiných seskupení, a právě v těchto mezerách se mají tendenci koncentrovat ohniska nákaz a nerovnosti.