Hodnocení kvality života a participace

Hodnocení kvality života a participace nahlíží za rámec fyzické funkce a zkoumá, jak protéza nebo ortéza ovlivňuje celkovou pohodu osoby a její zapojení do každodenních životních rolí. Využívá k tomu dotazníky týkající se kvality života ve vztahu ke zdraví a nástroje pro hodnocení participace, které zachycují oblasti, jež samotné skóre mobility neodhalí.

Definition

Hodnocení kvality života a participace je strukturované posouzení vnímané celkové pohody uživatele pomůcky napříč fyzickými, psychologickými a sociálními doménami, spolu s jeho zapojením do životních situací a sociálních rolí.

Scope

Tato práce rozlišuje kvalitu života od participace, zasazuje obojí do širšího rámce fungování a postižení a přezkoumává, jak je každý z těchto aspektů měřen u uživatelů pomůcek pomocí obecných a specifických nástrojů. Jedná se o vzdělávací přehled těchto konstruktů a jejich hodnocení, nikoli o radu pro individuální management celkové pohody.

Core questions

• Jak se kvalita života liší od participace jako výsledného konstruktu?
• Které nástroje zachycují kvalitu života ve vztahu k protéze?
• Jaké fyzické a sociální faktory ovlivňují kvalitu života u uživatelů pomůcek?
• Jak je měřena participace v každodenních rolích po ztrátě končetiny?

Key concepts

• Kvalita života ve vztahu ke zdraví
• Participace a sociální role
• Domeny aktivity a participace dle MKF
• Psychosociální adaptace na pomůcku
• Obecné versus specifické měřítka pro danou diagnózu
• Reintegrace do komunity

Mechanisms

Kvalita života a participace jsou multidimenzionální, subjektivně vnímané konstrukt. Kvalita života shrnuje hodnocení fyzické, psychologické a sociální pohody osoby, zatímco participace popisuje skutečné zapojení do životních situací, jako je práce, volný čas a komunitní život, v souladu s Mezinárodní klasifikací funkčních schopností, disability a zdraví (MKF). Tyto konstrukt jsou formovány interakcí funkce a komfortu pomůcky s osobními a environmentálními faktory, včetně sociální podpory a přístupu. Jelikož je nelze pozorovat přímo, jsou měřeny pomocí nástrojů pro sebeposouzení, od obecných dotazníků kvality života po specifické škály pro danou pomůcku, které zahrnují psychosociální a participativní položky.

Clinical relevance

Výsledky hodnocení kvality života a participace ukazují, proč dva uživatelé s podobnými skóre mobility mohou mít velmi odlišné zkušenosti a proč jsou výsledky rehabilitace stále častěji hodnoceny na základě více než jen schopnosti chůze. Znalost těchto konstruktů a jejich nástrojů podporuje vyvážené hodnocení literatury v oblasti protetiky a ortotiky. Materiál je orientován referenčně a není základem pro rozhodování o individuální péči.

Evidence & guidelines

Důkazy ze systematických přehledů naznačují, že kvalita života po amputaci dolní končetiny je určena jak fyzickými, tak sociálními faktory, nikoli pouze funkcí pomůcky (Christensen et al., 2016). Nástroje jako Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro et al., 1998), Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales (Gallagher & MacLachlan, 2000) a participativně orientované moduly Orthotics and Prosthetics Users' Survey (Heinemann et al., 2003) operacionalizují tyto širší výsledky.

History

Jak se cíl protetické a ortotické rehabilitace rozšířil z obnovy mobility na podporu plnějšího života, stala se kvalita života a participace explicitními cílovými výsledky. Přijetí Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví posílilo participaci jako odlišnou doménu a od konce 90. let se vyvinuly specifické nástroje pro danou diagnózu, jako je Prosthesis Evaluation Questionnaire a Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales, které těmto konstruktům daly měřitelnou podobu.

Debates

Obecné versus specifické měřítka kvality života pro danou diagnózu

Obecné nástroje umožňují srovnání napříč diagnózami, ale mohou opomíjet specifické problémy dané pomůcky, zatímco specifické škály pro danou diagnózu jsou citlivější, ale méně srovnatelné; rovnováha mezi nimi zůstává metodologickou diskusí ve výzkumu výsledků.

Seminal works

• legro-1998
• gallagher-2000
• christensen-2016

Frequently asked questions

Jaký je rozdíl mezi participací a kvalitou života?

Participace se týká skutečného zapojení do životních situací a sociálních rolí, zatímco kvalita života je celkové hodnocení fyzické, psychologické a sociální pohody osoby; obojí jsou související, ale odlišné výsledné konstrukt.

Proč měřit kvalitu života, když je již hodnocena mobilita?

Skóre mobility nezachycují psychosociální pohodu ani sociální zapojení a důkazy ze studií ukazují, že kvalita života po amputaci závisí na sociálních i fyzických faktorech, proto jsou zapotřebí další měřítka.