Funkční stav a aktivity denního života

Funkční stav popisuje schopnost osoby vykonávat činnosti nezbytné pro nezávislý život a aktivity denního života (ADL) jsou standardizované úkoly používané k jeho měření. U starších dospělých je funkce klíčovým výsledkem a organizačním konceptem geriatrického hodnocení, často informativnějším než samotná diagnóza pro zachycení zdravotních a pečovatelských potřeb.

Definition

Funkční stav je míra, do jaké je osoba schopna nezávisle vykonávat úkoly každodenního života; aktivity denního života jsou standardizovanou sadou takových úkolů – obvykle rozdělených na základní aktivity sebeobsluhy a instrumentální aktivity – používanou k operacionalizaci a měření této schopnosti.

Scope

Tato stať se zabývá rozdílem mezi základními aktivitami denního života a instrumentálními aktivitami denního života, klasickými nástroji používanými k jejich měření a rolí funkčního stavu jako výsledku v geriatrickém hodnocení. Funkční hodnocení je zde pojímáno jako metodologické téma, nikoli jako návod k léčbě.

Core questions

• Co odlišuje základní aktivity denního života od instrumentálních aktivit denního života?
• Proč je funkční stav u starších dospělých často informativnější než samotná diagnóza?
• Jak standardizované nástroje pro hodnocení ADL a IADL operacionalizují nezávislost?

Key concepts

• Základní aktivity denního života (ADL)
• Instrumentální aktivity denního života (IADL)
• Katzův index ADL
• Lawtonové-Brodyové škála IADL
• Funkční nezávislost a závislost
• Funkce jako geriatrický výsledek

Mechanisms

Funkční hodnocení operacionalizuje nezávislost bodováním výkonu na definovaných úkolech. Základní aktivity denního života zahrnují sebeobsluhu, jako je koupání, oblékání, používání toalety, přesuny, udržení kontinence a stravování, zachycené Katzovým indexem, zatímco instrumentální aktivity, jako je správa financí, léků, dopravy, nakupování a příprava jídla, jsou zachyceny Lawtonové-Brodyové škálou a odrážejí složitější dovednosti potřebné k nezávislému životu ve společnosti. Ztráta často probíhá stupňovitě, přičemž složitější instrumentální úkoly jsou postiženy dříve než základní sebeobsluha, takže obě škály společně popisují spektrum nezávislosti a jsou široce používány jako výsledky v geriatrickém hodnocení.

Clinical relevance

Funkční stav je klíčovým popisem v geriatrické medicíně a často používaným výsledkem v komplexním geriatrickém hodnocení a jeho důkazní základně. Tato stať vysvětluje, jak je funkce koncipována a měřena a jak je používána jako výsledek; jedná se o referenční a vzdělávací materiál a není základem pro individuální diagnostická nebo léčebná rozhodnutí.

Epidemiology

Funkční omezení v základních a instrumentálních aktivitách se s postupujícím věkem stává častějším a je spojeno s nepříznivými výsledky u starších populací. Protože funkční pokles často předchází nebo doprovází onemocnění v pozdějším věku, používají se opatření ADL a IADL rutinně k charakterizaci starších kohort a jako koncové body v geriatrických studiích.

History

Systematické měření každodenní funkce u starších dospělých bylo zavedeno v 60. letech 20. století. Katz a kolegové zavedli v roce 1963 Index ADL k standardizaci hodnocení základní sebeobsluhy a Lawton a Brody v roce 1969 rozšířili tento přístup na instrumentální aktivity potřebné pro život ve společnosti. Tyto nástroje se staly základem funkčního hodnocení a byly začleněny do rámců komplexního geriatrického hodnocení konsolidovaných v pozdějších desetiletích.

Debates

Sebeposouzení versus měření funkce na základě výkonu

Nástroje ADL a IADL se často spoléhají na sebeposouzení nebo posouzení zástupcem, které se může lišit od přímo pozorovaného výkonu; jak nejlépe měřit funkci a zda by měly opatření založená na výkonu doplňovat škály, zůstává metodologickou otázkou.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Jaký je rozdíl mezi ADL a IADL?

Základní aktivity denního života (ADL) jsou úkoly sebeobsluhy, jako je koupání, oblékání a stravování, měřené nástroji, jako je Katzův index; instrumentální aktivity denního života (IADL) jsou složitější úkoly potřebné k nezávislému životu, jako je správa financí a léků, měřené škálami, jako je Lawtonové-Brodyové škála IADL.

Proč je funkční stav u starších dospělých zdůrazňován?

Protože funkce zachycuje praktické důsledky onemocnění, křehkosti a kognitivních změn pro každodenní nezávislost, často popisuje zdraví a pečovatelské potřeby starší osoby plněji než seznam diagnóz a je běžným výsledkem v geriatrickém hodnocení.