Věkově podmíněná ztráta sluchu (presbyakuze)

Presbyakuze je progresivní, zpravidla oboustranná a symetrická senzorineurální ztráta sluchu provázející stárnutí. Obvykle začíná ve vysokých frekvencích a je spojena spíše se sníženou srozumitelností řeči, zejména v hluku na pozadí, než s pouhým snížením hlasitosti. Jako jeden z nejčastějších chronických stavů pozdního věku odráží kumulativní změny v kochlee a centrálních sluchových drahách.

Definition

Presbyakuze je věkově podmíněná senzorineurální ztráta sluchu, obecně oboustranná, symetrická a nejzřetelnější ve vysokých frekvencích, vznikající z degenerativních změn v kochlee a centrálních sluchových drahách v průběhu života.

Scope

Tato položka se zabývá kochleárními a neurálními změnami podložnými věkově podmíněnou ztrátou sluchu, jejím charakteristickým vysokofrekvenčním audiometrickým vzorcem, epidemiologií a jejími vztahy ke komunikaci a kognici. Jde o referenční popis stavu a způsobu jeho klasifikace a studia; neposkytuje diagnostické prahy ani doporučení léčby pro jednotlivce.

Key concepts

• Vysokofrekvenční, sestupný audiogram
• Oboustranná symetrická ztráta
• Potíže s porozuměním řeči v hluku
• Senzorické, neurální, metabolické a mechanické kochleární změny
• Centrální sluchové stárnutí
• Sdružení s kognitivním úpadkem

Mechanisms

Věkově podmíněná ztráta sluchu odráží kumulativní degeneraci podél sluchové soustavy. Klasické popisy rozlišují senzorickou ztrátu (degenerace vnějších vláskových buněk), neurální ztrátu (zánik neuronů spirálního ganglia), metabolickou nebo striální ztrátu (degenerace stria vascularis ovlivňující kochleární baterii) a mechanické změny kochleárního oddílu, přičemž většina případů kombinuje několik procesů. Centrální sluchové a kognitivní změny dále prohlubují potíže s porozuměním řeči, zejména v hluku, a proto presbyakuze poruší srozumitelnost řeči neúměrně k čisté tonální ztrátě.

Clinical relevance

Presbyakuze je dominantní příčinou ztráty sluchu u starších dospělých a častým důvodem vyhledání sluchové péče v pozdním věku. Její relevance přesahuje samotné ucho: epidemiologické práce spojují věkově podmíněnou ztrátu sluchu s komunikačními potížemi, sociální izolací a kognitivním úpadkem. Tato položka popisuje tato sdružení pro orientaci a hodnocení důkazů a není podkladem pro individuální diagnostiku nebo léčbu.

Epidemiology

Prevalence věkově podmíněné ztráty sluchu strmě stoupá s věkem a postihuje velkou část dospělých v pozdních dekádách života; je předním přispěvatelem ke globální zátěži sluchového postižení. Kohortové studie zaznamenaly sdružení mezi ztrátou sluchu a incidentní demencí, což podnítilo rozsáhlý výzkum toho, zda a jak jsou tyto dvě skutečnosti propojeny.

History

Rozpoznání ztráty sluchu jako charakteristického rysu stárnutí předchází moderní audiologii, avšak systematická charakterizace presbyakuze jako senzorineurální, vysokofrekvenční ztráty s identifikovatelnými kochleárními substráty se rozvinula prostřednictvím histopatologie a audiometrie dvacátého století. Novější epidemiologie přeformulovala presbyakuzi jako stav se širokými důsledky pro kognici a zdravé stárnutí.

Debates

Je vazba mezi věkově podmíněnou ztrátou sluchu a demencí kauzální?

Kohortová data prokazují sdružení mezi ztrátou sluchu a pozdějším kognitivním úpadkem nebo demencí, avšak zda je tento vztah kauzální, sdílí společné patogenetické dráhy, nebo odráží měřicí artefakty a matoucí proměnné, zůstává aktivní výzkumnou otázkou.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Proč osoby s presbyakuzí často říkají, že slyší, ale nerozumějí?

Věkově podmíněná ztráta je největší ve vysokých frekvencích a zahrnuje centrální sluchové změny, takže jsou postiženy souhláskové zvuky nesoucí srozumitelnost řeči a porozumění v hluku na pozadí trpí, i když celková hlasitost se zdá dostačující.

Je presbyakuze totéž co hluková ztráta sluchu?

Obě jsou senzorineurální a mohou se překrývat, avšak presbyakuze se vztahuje specificky na věkově podmíněnou složku; hlukové expozice jsou samostatnou, často aditivní příčinou, která je zpracována v rámci vlastního tématu.