ভ্রমণকারীদের যক্ষ্মা এবং শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ

শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণগুলি ভ্রমণের সময় অর্জিত সাধারণ অসুস্থতাগুলির মধ্যে অন্যতম, যা স্ব-সীমিত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ থেকে শুরু করে যক্ষ্মা পর্যন্ত বিস্তৃত। যক্ষ্মা একটি বায়ুবাহিত সংক্রমণ যার ঝুঁকি উচ্চ-প্রাদুর্ভাব অঞ্চলে দীর্ঘায়িত বা ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে বৃদ্ধি পায়। এই বিষয়টি ভ্রমণকারীদের জন্য সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত সংক্রমণ এবং ভ্রমণ-সম্পর্কিত যক্ষ্মা সংক্রমণের স্বতন্ত্র উদ্বেগগুলিকে একত্রিত করে।

Definition

ভ্রমণ-সম্পর্কিত শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ হল শ্বাসযন্ত্রের ফোঁটা বা অ্যারোসল শ্বাসপ্রশ্বাসের মাধ্যমে ভ্রমণের সময় অর্জিত শ্বাসনালী এবং ফুসফুসের সংক্রমণ; Mycobacterium tuberculosis দ্বারা সৃষ্ট যক্ষ্মা হল ভ্রমণ-চিকিৎসার উদ্বেগের প্রোটোটাইপিকাল দীর্ঘস্থায়ী বায়ুবাহিত সংক্রমণ, সাধারণ তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পাশাপাশি।

Scope

এই ভুক্তিটি ভ্রমণ-অর্জিত শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের বর্ণালীকে অন্তর্ভুক্ত করে, বিশেষ করে যক্ষ্মা সংক্রমণ, সুপ্ত বনাম সক্রিয় পার্থক্য এবং দীর্ঘমেয়াদী ভ্রমণকারী ও নির্দিষ্ট পেশাগত গোষ্ঠীর উচ্চতর ঝুঁকির প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেয়। এটি ঝুঁকি এবং রোগের ধরণগুলির একটি রেফারেন্স ওভারভিউ এবং ব্যক্তিগত স্ক্রিনিং বা চিকিৎসার নির্দেশাবলী প্রদান করে না।

Core questions

• যক্ষ্মা সংক্রমণের ঝুঁকি ভ্রমণের সময়কাল এবং গন্তব্যের প্রাদুর্ভাবের সাথে কীভাবে সম্পর্কিত?
• সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ থেকে সক্রিয় যক্ষ্মা রোগের পার্থক্য কী?
• ভ্রমণকারীদের মধ্যে কোন তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণগুলি সাধারণ এবং সেগুলি কীভাবে সংক্রামিত হয়?

Key concepts

• বায়ুবাহিত (ফোঁটা/অ্যারোসল) সংক্রমণ
• মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস
• সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ
• সক্রিয় যক্ষ্মা রোগ
• দীর্ঘমেয়াদী ভ্রমণকারীর ঝুঁকি
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ
• উচ্চ-প্রাদুর্ভাবের গন্তব্যস্থল

Mechanisms

একজন ব্যক্তি যখন Mycobacterium tuberculosis ধারণকারী ড্রপলেট নিউক্লিয়াস শ্বাস নেয় তখন যক্ষ্মা সংক্রামিত হয়; বেশিরভাগ সংক্রমণ সুপ্ত সংক্রমণ হিসাবে সীমাবদ্ধ থাকে, যার একটি অংশ সক্রিয় রোগে পরিণত হয়, প্রায়শই ফুসফুসের। ভ্রমণকারীদের জন্য, উচ্চ-প্রাদুর্ভাবের পরিবেশে সংক্রমণের সম্ভাবনা এক্সপোজারের তীব্রতা এবং সময়কালের সাথে বৃদ্ধি পায়, তাই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থান এবং ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ (কিছু পেশাগত এক্সপোজার সহ) ঝুঁকি বাড়ায়। ভ্রমণকারীদের মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ একইভাবে ড্রপলেট- বা অ্যারোসল-বাহিত এবং সাধারণত সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।

Clinical relevance

এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করে যে কেন শ্বাসযন্ত্রের এক্সপোজার, এবং বিশেষ করে যক্ষ্মা, কিছু ভ্রমণকারীর জন্য প্রাক-ভ্রমণ ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং ভ্রমণ-পরবর্তী মূল্যায়নের অংশ, বিশেষ করে যারা উচ্চ-প্রাদুর্ভাব অঞ্চলে দীর্ঘ সময় ধরে অবস্থান করেন বা প্রাসঙ্গিক পেশাগত যোগাযোগ রাখেন। এটি বর্ণনা করে যে এক্সপোজার ঝুঁকি এবং রোগের ধরণগুলি কীভাবে ধারণা করা হয়; যে কোনও ব্যক্তির জন্য পরীক্ষা, স্ক্রিনিং বা চিকিৎসার সিদ্ধান্ত এর আওতার বাইরে।

Epidemiology

কোহার্ট ডেটা দেখায় যে উচ্চ-প্রাদুর্ভাব অঞ্চলে ভ্রমণকারীরা Mycobacterium tuberculosis সংক্রমণ অর্জন করতে পারে এমন হারে যা থাকার সময়কালের সাথে বৃদ্ধি পায়, ঘনিষ্ঠ বা পেশাগত যোগাযোগের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ ঝুঁকি থাকে। নজরদারি এবং পর্যালোচনা ডেটাতে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণগুলি ধারাবাহিকভাবে আরও ঘন ঘন ভ্রমণ-সম্পর্কিত অসুস্থতাগুলির মধ্যে রিপোর্ট করা হয়, অনেক সিরিজে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগের পরে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে।

Evidence & guidelines

কোবেলেন্স এবং সহকর্মীদের (2000) মতো কোহার্ট গবেষণাগুলি ভ্রমণকারীদের মধ্যে যক্ষ্মা সংক্রমণের সময়কাল-নির্ভর ঝুঁকি পরিমাপ করেছে, যখন ফুরিন এবং সহকর্মীদের (2019) মতো ব্যাপক পর্যালোচনাগুলি যক্ষ্মার মহামারীবিদ্যা, সুপ্ত-সক্রিয় বর্ণালী এবং ডায়াগনস্টিকস সংক্ষিপ্ত করে। প্রত্যাগত-ভ্রমণকারী নজরদারি আমদানি করা সংক্রমণগুলির মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতাকে প্রাসঙ্গিক করে তোলে। এই উত্সগুলি ব্যক্তিগত যত্নের নির্দেশ না দিয়ে রেফারেন্স স্তরে ঝুঁকি এবং প্রমাণ বর্ণনা করে।

History

যক্ষ্মা সহস্রাব্দ ধরে একটি সংজ্ঞায়িত মানব সংক্রমণ, এবং এর বায়ুবাহিত সংক্রমণ এবং সুপ্ত-সক্রিয় পার্থক্য বিংশ শতাব্দীর মাইক্রোবায়োলজি এবং মহামারীবিদ্যার মাধ্যমে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। আন্তর্জাতিক ভ্রমণ প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে, বিংশ শতাব্দীর শেষ এবং একবিংশ শতাব্দীর শুরুর দিকের গবেষণাগুলি উচ্চ-প্রাদুর্ভাব অঞ্চলে সংক্রমণ অর্জনের ভ্রমণকারীদের ঝুঁকি বিশেষভাবে পরিমাপ করেছে, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণকে সাধারণ ভ্রমণ-সম্পর্কিত অসুস্থতা হিসাবে বৃহত্তর স্বীকৃতির পাশাপাশি ভ্রমণ-চিকিৎসা ঝুঁকি মূল্যায়নের মধ্যে যক্ষ্মা এক্সপোজারকে অন্তর্ভুক্ত করেছে।

Debates

কোন ভ্রমণকারীদের যক্ষ্মা স্ক্রিনিং প্রয়োজন?

যেহেতু সংক্রমণের ঝুঁকি এক্সপোজারের সময়কাল এবং তীব্রতার সাথে বৃদ্ধি পায়, তাই কোন ভ্রমণকারীদের (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী বা পেশাগতভাবে উন্মুক্ত ব্যক্তি) প্রাক- এবং ভ্রমণ-পরবর্তী যক্ষ্মা স্ক্রিনিংয়ের জন্য বিবেচনা করা উচিত তা নিয়ে চলমান আলোচনা রয়েছে, যা ফলন বনাম খরচ এবং উপলব্ধ পরীক্ষার সীমাবদ্ধতার মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখে।

Key figures

• Frank G. J. Cobelens
• Madhukar Pai
• Jennifer Furin
• Helen Cox

Seminal works

• cobelens-2000
• furin-2019
• freedman-2006

Frequently asked questions

ভ্রমণ কি যক্ষ্মার ঝুঁকি বাড়ায়?

উচ্চ যক্ষ্মা প্রাদুর্ভাবের অঞ্চলে ভ্রমণ Mycobacterium tuberculosis সংক্রমণ অর্জনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং কোহার্ট গবেষণাগুলি দেখায় যে এই ঝুঁকি থাকার সময়কাল এবং ঘনিষ্ঠ বা পেশাগত যোগাযোগের সাথে বৃদ্ধি পায়।

সুপ্ত এবং সক্রিয় যক্ষ্মার মধ্যে পার্থক্য কী?

সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ মানে ব্যাকটেরিয়া উপস্থিত কিন্তু সীমাবদ্ধ এবং ব্যক্তি অসুস্থ বা সংক্রামক নয়; সক্রিয় যক্ষ্মা হল লক্ষণযুক্ত রোগ, প্রায়শই ফুসফুসের, যা অন্যদের মধ্যে সংক্রামিত হতে পারে। সুপ্ত সংক্রমণের একটি অংশই সক্রিয় রোগে পরিণত হয়।