ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত তীব্র ফুসফুসের আঘাত (TRALI) এবং ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত সংবহনতন্ত্রের অতিরিক্ত ভার (TACO)

TRALI এবং TACO হল ট্রান্সফিউশনের দুটি প্রধান পালমোনারি জটিলতা এবং সম্মিলিতভাবে ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে গণ্য হয়। TRALI হল তীব্র, নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমা যা ট্রান্সফিউশনের সময় বা অল্প সময়ের মধ্যে ঘটে, যা দাতার অ্যান্টিলিউকোসাইট অ্যান্টিবডি বা জৈবিকভাবে সক্রিয় লিপিড দ্বারা প্রাপকের নিউট্রোফিল সক্রিয়করণের কারণে ঘটে। TACO হল ভলিউম ওভারলোড থেকে সৃষ্ট কার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমা। এই দুটিকে আলাদা করা ট্রান্সফিউশন সুরক্ষার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ তাদের প্রক্রিয়া এবং প্রতিরোধে ভিন্নতা রয়েছে।

Definition

TRALI হল তীব্র হাইপোক্সেমিয়া সহ নন-কার্ডিওজেনিক দ্বিপাক্ষিক পালমোনারি এডিমা যা ট্রান্সফিউশনের প্রায় ছয় ঘন্টার মধ্যে ঘটে, যেখানে TACO হল ট্রান্সফিউজড উপাদান থেকে সংবহনতন্ত্রের অতিরিক্ত ভলিউম ওভারলোডের কারণে সৃষ্ট তীব্র পালমোনারি এডিমা; উভয়ই ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত শ্বাসকষ্ট হিসাবে প্রকাশ পায় তবে প্রক্রিয়াতে ভিন্ন।

Scope

এই ভুক্তিটি TRALI এবং TACO-এর সংজ্ঞা, প্রক্রিয়া এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, TRALI প্যাথোজেনেসিসের টু-হিট মডেল এবং দাতা-সম্পর্কিত কারণগুলির ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করে। এটি এই সত্তাগুলি এবং তাদের প্যাথোফিজিওলজির একটি রেফারেন্স বর্ণনা, বিছানার পাশে রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার নির্দেশিকা নয়।

Key concepts

• নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমা
• দাতা অ্যান্টি-HLA এবং অ্যান্টি-HNA অ্যান্টিবডি
• TRALI-এর টু-হিট মডেল
• নিউট্রোফিল প্রাইমিং এবং সক্রিয়করণ
• কার্ডিওজেনিক (হাইড্রোস্ট্যাটিক) পালমোনারি এডিমা
• সংবহনতন্ত্রের অতিরিক্ত ভলিউম
• TRALI বনাম TACO পার্থক্যকরণ
• দাতা নির্বাচনের মাধ্যমে প্রশমন

Mechanisms

TRALI-এর প্রধান অ্যান্টিবডি-মধ্যস্থতাকারী রূপে, দাতার প্লাজমায় প্রাপকের হিউম্যান লিউকোসাইট (HLA) বা হিউম্যান নিউট্রোফিল (HNA) অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি থাকে; এগুলি পালমোনারি মাইক্রোভাস্কুলেচারে আটকে থাকা প্রাইমড নিউট্রোফিলগুলিকে সক্রিয় করে, ভাস্কুলার পারমিবিলিটি বাড়ায় এবং নন-কার্ডিওজেনিক এডিমা সৃষ্টি করে। একটি বহুল ব্যবহৃত টু-হিট মডেল অনুসারে, একটি অন্তর্নিহিত প্রদাহজনক অবস্থা নিউট্রোফিলগুলিকে প্রাইম করে (প্রথম আঘাত) ট্রান্সফিউশন-বাহিত একটি কারণ — অ্যান্টিবডি বা জৈবিকভাবে সক্রিয় লিপিড — আঘাতের সূত্রপাত করার আগে (দ্বিতীয় আঘাত)। TACO, এর বিপরীতে, সংবহনতন্ত্রের অতিরিক্ত ভার থেকে সৃষ্ট হাইড্রোস্ট্যাটিক এডিমা যখন ট্রান্সফিউজড ভলিউম প্রাপকের কার্ডিওভাস্কুলার সিস্টেম যা সামলাতে পারে তার চেয়ে বেশি হয়। Semple, Rebetz, এবং Kapur উভয়টির প্যাথোফিজিওলজি পর্যালোচনা করেছেন, এবং Toy ও সহকর্মীরা TRALI-এর ঐকমত্য সংজ্ঞা প্রদান করেছেন।

Clinical relevance

TRALI কে TACO এবং ট্রান্সফিউশন-পরবর্তী শ্বাসকষ্টের অন্যান্য কারণ থেকে আলাদা করা ট্রান্সফিউশন সুরক্ষার মূল ধারণার একটি, যেমন লিউকোসাইট অ্যান্টিবডি বহন করার কম ঝুঁকিতে থাকা দাতাদের থেকে প্লাজমার অগ্রাধিকারমূলক ব্যবহার। এই ভুক্তিটি রেফারেন্সের জন্য সত্তা এবং প্রক্রিয়াগুলি বর্ণনা করে; এটি পৃথক রোগীদের জন্য রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড, পর্যবেক্ষণ বা চিকিৎসার সুপারিশ প্রদান করে না।

Epidemiology

হেমোভিজিল্যান্স ডেটাতে TRALI এবং TACO বারবার ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে স্থান পেয়েছে। TRALI-এর জন্য প্রশমন কৌশল, যেমন পুরুষ বা কখনও গর্ভবতী হননি এমন দাতাদের থেকে প্লাজমা ব্যবহার, রিপোর্ট করা ঘটনা হ্রাসের সাথে যুক্ত হয়েছে। Vamvakas এবং Blajchman এগুলিকে ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত মৃত্যুর প্রধান কারণ হিসাবে আলোচনা করেছেন, এবং SHOT রিপোর্টিং (Bolton-Maggs এবং Cohen) তাদের ঘটনা এবং প্রশমনের প্রভাব ট্র্যাক করে।

History

সত্তাটি আনুষ্ঠানিক হওয়ার কয়েক দশক আগে ট্রান্সফিউশনের প্রতি পালমোনারি প্রতিক্রিয়াগুলি বর্ণিত হয়েছিল; TRALI শব্দটি এবং একটি ঐকমত্য সংজ্ঞা 2000-এর দশকে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, Toy এবং সহকর্মীদের পর্যালোচনা সেই ঐকমত্য কাঠামোকে প্রতিফলিত করে। গর্ভধারণ-প্ররোচিত লিউকোসাইট অ্যান্টিবডিযুক্ত মহিলা দাতারা ঘটনাগুলিতে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে অবদান রাখে এই স্বীকৃতি দাতা-ব্যবস্থাপনা কৌশলগুলির দিকে পরিচালিত করে, যখন সংক্রামক এবং অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ঝুঁকি হ্রাস পাওয়ায় TACO গুরুত্ব লাভ করে।

Debates

TRALI কে TACO থেকে কতটা নির্ভরযোগ্যভাবে আলাদা করা যায়?

উভয়ই তীব্র ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত পালমোনারি এডিমা হিসাবে প্রকাশ পায় তবে প্রক্রিয়াগতভাবে ভিন্ন (পারমিবিলিটি বনাম হাইড্রোস্ট্যাটিক), এবং ওভারল্যাপিং বৈশিষ্ট্যগুলির অর্থ হল শ্রেণীকরণ কঠিন হতে পারে, যা রিপোর্টিং এবং প্রতিরোধ উভয় কৌশলকেই প্রভাবিত করে।

Seminal works

• toy-2005
• semple-2019

Frequently asked questions

TRALI এবং TACO এর মধ্যে পার্থক্য কী?

TRALI হল নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমা যা একটি ইমিউন বা জৈবিক আঘাতের কারণে পালমোনারি ভাস্কুলার পারমিবিলিটি বৃদ্ধি করে, যেখানে TACO হল সংবহনতন্ত্রের অতিরিক্ত ভলিউমের কারণে সৃষ্ট কার্ডিওজেনিক এডিমা; উভয়ই ট্রান্সফিউশনের পরে শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করে তবে প্রক্রিয়া এবং প্রতিরোধে ভিন্ন।

TRALI-এর টু-হিট মডেল কী?

এটি প্রস্তাব করে যে একটি পূর্বনির্ধারক প্রদাহজনক অবস্থা প্রথমে ফুসফুসে আটকে থাকা নিউট্রোফিলগুলিকে প্রাইম করে, এবং অ্যান্টি-লিউকোসাইট অ্যান্টিবডি বা বায়োঅ্যাক্টিভ লিপিডের মতো একটি ট্রান্সফিউশন-বাহিত কারণ তখন সেগুলিকে সক্রিয় করে, যার ফলে তীব্র ফুসফুসের আঘাত হয়।