অর্থোপেডিক আঘাতের পর কার্যকলাপ ও খেলাধুলায় প্রত্যাবর্তন

অর্থোপেডিক আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পর মানুষ কীভাবে এবং কখন শারীরিক কার্যকলাপ, বিনোদন বা প্রতিযোগিতায় ফিরে আসে, তা নিয়েই এই বিষয়টি আলোচনা করে। এটি প্রত্যাবর্তনকে একটি একক মুহূর্তের পরিবর্তে একটি ক্রমিক প্রক্রিয়া হিসেবে বিবেচনা করে, যেখানে পুনরুদ্ধারকৃত কার্যকারিতা পুনরায় আঘাতের ঝুঁকির বিরুদ্ধে পরিমাপ করা হয়।

Definition

অর্থোপেডিক আঘাতের পর কার্যকলাপ ও খেলাধুলায় প্রত্যাবর্তন হল সেই ক্রমিক প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে একজন ব্যক্তি মাস্কুলোস্কেলেটাল আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পর শারীরিক কার্যকলাপ, বিনোদন বা প্রতিযোগিতায় ফিরে আসে, যা পুনরুদ্ধারকৃত কার্যকারিতা এবং পুনরায় আঘাতের ঝুঁকির মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখার মানদণ্ড দ্বারা পরিচালিত হয়।

Scope

এই বিষয়টি রিটার্ন-টু-স্পোর্ট কন্টিনিউয়ামের ধারণা, প্রস্তুতির জন্য ব্যবহৃত মানদণ্ড ও পরীক্ষা, মনস্তাত্ত্বিক ও প্রাসঙ্গিক কারণগুলির প্রভাব এবং সাধারণ পদ্ধতির পর প্রত্যাবর্তনের হার নিয়ে আলোচনা করে। এটি অর্থোপেডিক পুনর্বাসনের একটি রেফারেন্স বিষয় হিসেবে বিবেচিত এবং ব্যক্তিগত ছাড়পত্র, সময়সীমা বা রিটার্ন-টু-প্লে সিদ্ধান্ত প্রদান করে না।

Key concepts

• রিটার্ন-টু-স্পোর্ট কন্টিনিউয়াম
• মানদণ্ড-ভিত্তিক বনাম সময়-ভিত্তিক অগ্রগতি
• কার্যকরী এবং শক্তি পরীক্ষা
• মনস্তাত্ত্বিক প্রস্তুতি এবং পুনরায় আঘাতের ভয়
• পুনরায় আঘাতের ঝুঁকি
• প্রত্যাবর্তনের সিদ্ধান্তে সম্মিলিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ

Mechanisms

ক্রিয়াকলাপে প্রত্যাবর্তনকে একটি একক থ্রেশহোল্ডের পরিবর্তে একটি কন্টিনিউয়াম হিসেবে ধারণা করা হয় — অংশগ্রহণ থেকে প্রত্যাবর্তন, খেলার মাধ্যমে প্রত্যাবর্তন, কর্মক্ষমতায় প্রত্যাবর্তন পর্যন্ত (আর্ডেন, 2016)। প্রস্তুতি এমন মানদণ্ডের বিরুদ্ধে বিচার করা হয় যার মধ্যে পুনরুদ্ধারকৃত গতিসীমা, শক্তির প্রতিসাম্য, কার্যকরী পরীক্ষায় কর্মক্ষমতা এবং আত্মবিশ্বাস ও পুনরায় আঘাতের ভয়ের মতো মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি, প্রাসঙ্গিক বিবেচনার পাশাপাশি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রোগী-প্রতিবেদিত এবং কার্যকরী যন্ত্র যেমন KOOS এই সিদ্ধান্তগুলির ভিত্তি তৈরি করে এমন কার্যকারিতার পুনরুদ্ধার নথিভুক্ত করে (রুস, 1998)। মেটা-বিশ্লেষণমূলক তথ্য দেখায় যে প্রত্যাবর্তন প্রায়শই অসম্পূর্ণ হয়: প্রায় অর্ধেক ক্রীড়াবিদ অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের পর প্রতিযোগিতামূলক খেলায় ফিরে আসে, যেখানে শারীরিক এবং প্রাসঙ্গিক উভয় কারণই অবদান রাখে (আর্ডেন, 2014)।

Clinical relevance

এই বিষয়টি বর্ণনা করে যে কার্যকলাপ এবং খেলাধুলা পুনরায় শুরু করার বিষয়ে সিদ্ধান্তগুলি কীভাবে তৈরি করা হয় এবং কোন প্রমাণ সেগুলিকে সমর্থন করে। এটি রিটার্ন-টু-স্পোর্ট প্রক্রিয়া বোঝার জন্য একটি ধারণাগত রেফারেন্স; এটি কোনো ব্যক্তির জন্য ছাড়পত্রের মানদণ্ড, সময়সীমা বা রিটার্ন-টু-প্লে সিদ্ধান্ত প্রদান করে না, যার জন্য ক্লিনিকাল মূল্যায়নের প্রয়োজন।

Epidemiology

আঘাত, পদ্ধতি এবং 'প্রত্যাবর্তন' কীভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় তার উপর নির্ভর করে প্রত্যাবর্তনের হার পরিবর্তিত হয়। অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রায় 55% ক্রীড়াবিদ প্রতিযোগিতামূলক খেলায় ফিরে এসেছেন, যেখানে কার্যকলাপের স্তর অনুসারে হার ভিন্ন ছিল এবং শারীরিক কার্যকারিতা এবং মনস্তাত্ত্বিক ও প্রাসঙ্গিক উভয় কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল (আর্ডেন, 2014)।

Evidence & guidelines

ধারণাগত কাঠামোটি 2016 সালের বার্ন কনসেনসাস স্টেটমেন্ট অন রিটার্ন টু স্পোর্ট থেকে নেওয়া হয়েছে, যা রিটার্ন কন্টিনিউয়াম এবং সম্মিলিত, মানদণ্ড-ভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণকে আনুষ্ঠানিক রূপ দিয়েছে (আর্ডেন, 2016)। ফলাফলের প্রমাণগুলি পুলড সিন্থেসিস থেকে আসে যেমন ACL পুনর্গঠনের পর প্রত্যাবর্তনের মেটা-বিশ্লেষণ (আর্ডেন, 2014), এবং প্রস্তুতির কার্যকরী ভিত্তি KOOS (রুস, 1998) এর মতো বৈধ পরিমাপ দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়েছে।

History

রিটার্ন-টু-স্পোর্ট অনুশীলন সাম্প্রতিক দশকগুলিতে মূলত সময়-ভিত্তিক ছাড়পত্র থেকে মানদণ্ড-ভিত্তিক এবং বায়োপসাইকোসোশ্যাল মডেলের দিকে বিকশিত হয়েছে। পুনরায় আঘাতের ঝুঁকি এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রস্তুতি যেমন অতিবাহিত সময়ের মতোই গুরুত্বপূর্ণ, অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফলাফলের সংশ্লেষণ এবং 2016 সালের বার্ন কনসেনসাসে একত্রিত হয়ে, প্রত্যাবর্তনকে একটি সম্মিলিত, পর্যায়ক্রমিক সিদ্ধান্ত হিসেবে পুনর্গঠিত করেছে।

Debates

সময়-ভিত্তিক বনাম মানদণ্ড-ভিত্তিক প্রত্যাবর্তন

অস্ত্রোপচারের পর একটি নির্দিষ্ট বিরতিতে ফিরে আসা সহজ কিন্তু ব্যক্তিগত পুনরুদ্ধারকে প্রতিফলিত নাও করতে পারে; মানদণ্ড-ভিত্তিক পদ্ধতিগুলি প্রস্তুতির বিচার করার জন্য কার্যকরী এবং মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা ব্যবহার করে, তবুও কোন মানদণ্ডগুলি নিরাপদ প্রত্যাবর্তন এবং পুনরায় আঘাতের হ্রাসকে সবচেয়ে ভালোভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করে তা এখনও অনিশ্চিত।

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

আঘাতের পর খেলায় ফেরা কি একটি একক সিদ্ধান্ত?

না। বর্তমান চিন্তাভাবনা এটিকে একটি কন্টিনিউয়াম হিসেবে বিবেচনা করে — অংশগ্রহণ পুনরায় শুরু করা থেকে পূর্ণ প্রতিযোগিতা পর্যন্ত — যেখানে প্রস্তুতি কেবল অতিবাহিত সময়ের পরিবর্তে কার্যকরী এবং মনস্তাত্ত্বিক মানদণ্ডের বিরুদ্ধে বিচার করা হয়।

বেশিরভাগ ক্রীড়াবিদ কি বড় অর্থোপেডিক অস্ত্রোপচারের পর তাদের পূর্বের খেলায় ফিরে আসেন?

সবসময় না। উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রায় 55% প্রতিযোগিতামূলক খেলায় ফিরে এসেছেন, যেখানে শারীরিক এবং মনস্তাত্ত্বিক উভয় কারণই ফলাফলকে প্রভাবিত করেছে।