প্রসবোত্তর মেজাজ এবং মানসিক স্বাস্থ্য

প্রসবের পরের সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে মেজাজ এবং উদ্বেগের ব্যাধির ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা সাধারণ, ক্ষণস্থায়ী 'বেবি ব্লুজ' থেকে শুরু করে প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা, পেরিনেটাল উদ্বেগ এবং বিরল কিন্তু গুরুতর প্রসবোত্তর সাইকোসিস পর্যন্ত হতে পারে। প্রসবোত্তর মানসিক স্বাস্থ্যের এই বর্ণালীকে স্বীকৃতি দেওয়া — এবং স্বাভাবিক সমন্বয়কে যত্নের প্রয়োজন এমন ব্যাধিগুলি থেকে আলাদা করা — প্রসবোত্তর নার্সিং এবং ধাত্রীবিদ্যার একটি কেন্দ্রীয় অংশ।

Definition

প্রসবোত্তর মেজাজ এবং মানসিক স্বাস্থ্য বলতে প্রসবের পরে উদ্ভূত আবেগিক এবং উদ্বেগজনিত অবস্থার পরিসরকে বোঝায়, যা সাধারণ স্ব-সীমাবদ্ধ প্রসবোত্তর ব্লুজ থেকে শুরু করে প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা এবং প্রসবোত্তর সাইকোসিসের বিরল জরুরি অবস্থা পর্যন্ত বিস্তৃত, এবং মাতৃত্বকালীন যত্নে এই অবস্থাগুলির স্বীকৃতি ও স্ক্রিনিংকেও বোঝায়।

Scope

এই বিষয়টি প্রসবোত্তর মেজাজ এবং মানসিক স্বাস্থ্যের বর্ণালীকে কভার করে: ক্ষণস্থায়ী প্রসবোত্তর ব্লুজ, প্রসবোত্তর (পেরিনেটাল) বিষণ্ণতা, পেরিনেটাল উদ্বেগ এবং প্রসবোত্তর সাইকোসিস, এর সাথে এডিনবার্গ পোস্টনেটাল ডিপ্রেশন স্কেল-এর মতো স্ক্রিনিং ধারণাগুলিও অন্তর্ভুক্ত। এটি অবস্থাগুলি এবং তাদের স্বীকৃতি সম্পর্কে একটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক ওভারভিউ; এটি রোগ নির্ণয় বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার নির্দেশনা প্রদান করে না।

Core questions

• ক্ষণস্থায়ী প্রসবোত্তর ব্লুজ প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা থেকে কীভাবে আলাদা?
• প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা সাধারণত কখন শুরু হয় এবং এটি কীভাবে চিহ্নিত করা হয়?
• প্রসবোত্তর সাইকোসিস কী এবং কেন এটি একটি জরুরি অবস্থা?
• প্রসবোত্তর মেজাজের ব্যাধিগুলি কীভাবে স্ক্রিন করা হয় এবং স্ক্রিনিংয়ের সীমাবদ্ধতাগুলি কী কী?
• পেরিনেটাল মানসিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতি মা এবং শিশুর জন্য কেন গুরুত্বপূর্ণ?

Key concepts

• প্রসবোত্তর (বেবি) ব্লুজ
• প্রসবোত্তর / পেরিনেটাল বিষণ্ণতা
• পেরিনেটাল উদ্বেগ
• প্রসবোত্তর সাইকোসিস
• এডিনবার্গ পোস্টনেটাল ডিপ্রেশন স্কেল (EPDS)
• পেরিনেটাল মানসিক স্বাস্থ্য স্ক্রিনিং
• হরমোনজনিত এবং মনস্তাত্ত্বিক অবদানকারী
• মা-শিশু মিথস্ক্রিয়া

Mechanisms

প্রসবোত্তর মেজাজের ব্যাধিগুলির কারণ বহুবিধ। গর্ভাবস্থার হরমোনের দ্রুত প্রত্যাহার, ঘুমের ব্যাঘাত এবং পুনরুদ্ধারের শারীরিক চাপ মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, যেমন পূর্বের মানসিক স্বাস্থ্যের ইতিহাস, সীমিত সমর্থন এবং জীবনের চাপ। ক্ষণস্থায়ী প্রসবোত্তর ব্লুজগুলি সাধারণ এবং স্ব-সীমাবদ্ধ, যা প্রাথমিক প্রসবোত্তর সময়ের তীব্র হরমোনজনিত এবং সমন্বয়জনিত পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগ আরও দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাতকে প্রতিফলিত করে, যখন প্রসবোত্তর সাইকোসিস — যা অনেক বিরল — বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে দৃঢ়ভাবে জড়িত এবং প্রথম কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে। কোনো একক প্রক্রিয়া এই বর্ণালীকে সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করে না, এবং EPDS-এর মতো স্ক্রিনিং সরঞ্জামগুলি এমন মহিলাদের চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয় যাদের আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে, রোগ নির্ণয়ের জন্য নয়।

Clinical relevance

প্রসবোত্তর মানসিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতি মা এবং শিশুর যত্ন ও বিকাশের জন্য সাধারণ এবং গুরুত্বপূর্ণ, এবং প্রসবোত্তর সাইকোসিস একটি মানসিক জরুরি অবস্থা। এই বর্ণালী এবং স্ক্রিনিং ধারণাগুলির সাথে পরিচিতি চিকিৎসক এবং শিক্ষার্থীদের বুঝতে সাহায্য করে যে কখন একজন মহিলার রেফারেল এবং আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে। এই এন্ট্রিটি সাধারণ শর্তে অবস্থাগুলি এবং তাদের স্বীকৃতি বর্ণনা করে; এটি কোনো ব্যক্তির রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার ভিত্তি নয়, যার জন্য সরাসরি ক্লিনিকাল মূল্যায়নের প্রয়োজন।

Epidemiology

প্রসবোত্তর ব্লুজ প্রথম প্রসবোত্তর দিনগুলিতে বিপুল সংখ্যক মহিলাকে প্রভাবিত করে এবং স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়। প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা মায়েদের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যালঘুকে প্রভাবিত করে, যার অনুমান স্থান এবং পরিমাপ অনুসারে পরিবর্তিত হয়; একটি বৃহৎ স্ক্রিনিং গবেষণায় দেখা গেছে যে অনেক স্ক্রিন-পজিটিভ মহিলার গর্ভাবস্থায় বা প্রসবোত্তর সময়ে উপসর্গ শুরু হয়েছিল এবং সহ-অসুস্থ উদ্বেগ এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার সাধারণ ছিল। প্রসবোত্তর সাইকোসিস বিরল, প্রতি হাজার জন্মে এক থেকে দুটি ক্ষেত্রে দেখা যায়।

History

প্রসবের পর মেজাজের ব্যাঘাত প্রাচীনকাল থেকেই বর্ণিত হয়েছে, তবে পদ্ধতিগত অধ্যয়ন এবং স্ক্রিনিং আরও সাম্প্রতিক। ১৯৮৭ সালে এডিনবার্গ পোস্টনেটাল ডিপ্রেশন স্কেল-এর বিকাশ একটি সংক্ষিপ্ত, বৈধ স্ক্রিনিং যন্ত্র সরবরাহ করে যা মাতৃত্বকালীন এবং প্রাথমিক যত্নে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, এবং পরবর্তীকালে মহামারী সংক্রান্ত কাজ পেরিনেটাল মেজাজের ব্যাধিগুলির সময়, সহ-অসুস্থতা এবং বর্ণালীকে স্পষ্ট করে, যা রুটিন স্ক্রিনিং সুপারিশগুলিকে সমর্থন করে।

Debates

সকল প্রসবোত্তর মহিলাদের কি নিয়মিত বিষণ্ণতার জন্য স্ক্রিন করা উচিত?

বেশ কয়েকটি সংস্থা দ্বারা রুটিন পেরিনেটাল বিষণ্ণতা স্ক্রিনিং সুপারিশ করা হয় এবং এটি সনাক্তকরণ উন্নত করতে পারে, তবে স্ক্রিনিংয়ের ব্যবধান, সেরা যন্ত্র এবং একটি ইতিবাচক স্ক্রিনকে মূল্যায়ন ও যত্নের সাথে সংযুক্ত করা নিশ্চিত করা নিয়ে বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে, যাতে এটি অমীমাংসিত না থাকে।

Seminal works

• howard-2014
• cox-1987-epds
• wisner-2013

Frequently asked questions

'বেবি ব্লুজ' এবং প্রসবোত্তর বিষণ্ণতার মধ্যে পার্থক্য কী?

বেবি ব্লুজগুলি সাধারণ, হালকা এবং প্রসবের পরের প্রথম দিনগুলিতে ক্ষণস্থায়ী মেজাজের পরিবর্তন যা নিজে থেকেই সমাধান হয়, যেখানে প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা একটি আরও দীর্ঘস্থায়ী এবং দুর্বলকারী মেজাজের ব্যাধি যা দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং মূল্যায়ন ও সমর্থনের প্রয়োজন হয়।

প্রসবোত্তর সাইকোসিসকে কেন জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়?

প্রসবোত্তর সাইকোসিস বিরল কিন্তু হঠাৎ করে বিঘ্নিত চিন্তাভাবনা এবং আচরণের সাথে বিকশিত হতে পারে এবং মা ও শিশুর জন্য ঝুঁকি বহন করে, তাই এটিকে একটি মানসিক জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয় যার জন্য জরুরি মূল্যায়নের প্রয়োজন।