মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ব্যথা

মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ব্যথা বলতে সেইসব মানুষের ব্যথার মূল্যায়ন ও চিকিৎসাকে বোঝায় যাদের অপিওয়েড, অ্যালকোহল বা অন্যান্য মাদকদ্রব্য ব্যবহারের সাথে জড়িত কোনো সমস্যা আছে বা এর উচ্চ ঝুঁকিতে আছেন। ব্যথা চিকিৎসার ক্ষেত্রে এটি একটি স্বতন্ত্র বিষয়, কারণ এই রোগীরা ভিন্নভাবে ব্যথা অনুভব করতে পারেন, সহনশীলতা এবং পরিবর্তিত ঔষধের প্রতিক্রিয়া ব্যথানাশকগুলির কার্যকারিতা পরিবর্তন করে এবং অপিওয়েড ব্যথানাশক ব্যবহারের সাথে নির্দিষ্ট ঝুঁকি জড়িত থাকে যা ব্যথা নিরাময়ের বাধ্যবাধকতার সাথে তুলনা করে দেখতে হয়।

Definition

মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ব্যথা বলতে বর্তমান, অতীত বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার স্বীকৃতি ও চিকিৎসাকে বোঝায়, যেখানে পরিবর্তিত ঔষধ সহনশীলতা এবং ব্যথানাশক অপব্যবহারের ঝুঁকি পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম এবং ক্ষতির মধ্যে ভারসাম্যকে জটিল করে তোলে।

Scope

এই ভুক্তিতে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারের মধ্যে দ্বিমুখী সম্পর্ক, সহনশীলতার প্রেক্ষাপটে পরিবর্তিত ব্যথানাশক প্রতিক্রিয়া, অপিওয়েড প্রেসক্রিপশন নির্দেশিকায় ঝুঁকি-সুবিধা এবং পর্যবেক্ষণের কাঠামো এবং অপিওয়েড অপব্যবহারের জনস্বাস্থ্যগত প্রেক্ষাপট আলোচনা করা হয়েছে। এটি একটি রেফারেন্স বিষয় এবং এতে ডোজ, প্রেসক্রিপশন বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়নি।

Core questions

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যা কীভাবে একে অপরের সাথে সম্পর্কিত?
• সহনশীলতা কীভাবে অপিওয়েড এবং অন্যান্য ব্যথানাশকগুলির প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে?
• প্রেসক্রিপশন নির্দেশিকাগুলি কীভাবে ব্যথা চিকিৎসা এবং ঝুঁকি সীমিত করার মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখে?
• অপিওয়েড অপব্যবহারের জনস্বাস্থ্যগত প্রেক্ষাপট কী যা এই বিষয়টিকে রূপ দেয়?

Key concepts

• দ্বিমুখী ব্যথা এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারের সম্পর্ক
• সহনশীলতা এবং পরিবর্তিত ব্যথানাশক প্রতিক্রিয়া
• অপিওয়েড প্রেসক্রিপশনে ঝুঁকি-সুবিধা ভারসাম্য
• পর্যবেক্ষণ এবং ঝুঁকি-হ্রাস কৌশল
• অপর্যাপ্ত চিকিৎসা বনাম অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশনের টানাপোড়েন
• অপিওয়েড অপব্যবহারের জনস্বাস্থ্যগত প্রেক্ষাপট

Mechanisms

ব্যথা এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যা উভয় দিকেই মিথস্ক্রিয়া করে: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা মাদকদ্রব্য ব্যবহারে অবদান রাখতে পারে এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারও ব্যথার উপলব্ধি এবং চিকিৎসাকে প্রভাবিত করতে পারে। সহনশীলতা, বিশেষ করে অপিওয়েডের প্রতি, একটি নির্দিষ্ট ডোজ এবং এর প্রভাবের মধ্যে সম্পর্ককে পরিবর্তন করে, যা ব্যথানাশক সিদ্ধান্তগুলিকে জটিল করে তোলে। অপিওয়েড ব্যথানাশক, কিছু ব্যথার জন্য কার্যকর হলেও, অপব্যবহার, অপিওয়েড ব্যবহারজনিত সমস্যা এবং ক্ষতির ঝুঁকি বহন করে, যে কারণে প্রেসক্রিপশন নির্দেশিকাগুলি ঝুঁকি মূল্যায়ন, সুবিধার সাথে ক্ষতির তুলনা এবং পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেয় (Chou et al., 2009; Dowell, Haegerich & Chou, 2016)। পদ্ধতিগত পর্যালোচনা প্রমাণ পরীক্ষা করেছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য দীর্ঘমেয়াদী অপিওয়েড ব্যবহার কত ঘন ঘন অপব্যবহার বা আসক্তির সাথে জড়িত (Martell et al., 2007), যা অপর্যাপ্ত চিকিৎসা এবং অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশনের মধ্যে একটি নথিভুক্ত টানাপোড়েনের মধ্যে ক্লিনিকাল সিদ্ধান্তগুলিকে স্থাপন করে।

Clinical relevance

এই বিষয়টি নিরাপদ এবং ন্যায়সঙ্গত ব্যথা যত্নের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত রোগীরা তাদের ব্যথার অপর্যাপ্ত চিকিৎসা এবং ব্যথানাশক থেকে ক্ষতির উভয় ঝুঁকির মধ্যে থাকে। এই ভুক্তিটি সাহিত্য এবং নির্দেশিকাগুলিতে এই ভারসাম্য কীভাবে ধারণাগত করা হয় সে সম্পর্কে একটি বর্ণনামূলক রেফারেন্স উপাদান; এটি প্রেসক্রিপশন, ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত ব্যবস্থাপনার জন্য একটি নির্দেশিকা নয়।

Epidemiology

অপিওয়েড ব্যবহারজনিত সমস্যা সহ মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যাগুলি সাধারণ জনগণের মধ্যে প্রচলিত, এবং জাতীয় সমীক্ষার তথ্য প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য প্রেসক্রিপশন অপিওয়েড ব্যবহার, অপব্যবহার এবং ব্যবহারজনিত সমস্যা নথিভুক্ত করে (Han et al., 2017)। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা প্রায়শই মাদকদ্রব্য ব্যবহারের সাথে সহাবস্থান করে, এবং বেশ কয়েকটি দেশে অপিওয়েড-সম্পর্কিত ক্ষতির বৃদ্ধি প্রেসক্রিপশন নির্দেশিকাগুলির জন্য জনস্বাস্থ্যগত পটভূমি সরবরাহ করেছে (Dowell, Haegerich & Chou, 2016)।

History

মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ব্যথার বিষয়ে উদ্বেগ তীব্র হয় যখন দীর্ঘস্থায়ী অ-ক্যান্সার ব্যথার জন্য দীর্ঘমেয়াদী অপিওয়েড প্রেসক্রিপশন প্রসারিত হয় এবং অপব্যবহার ও আসক্তির উপর প্রমাণ জমা হয় (Martell et al., 2007)। ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং পর্যবেক্ষণের কাঠামো তৈরি করার জন্য পেশাদার এবং জনস্বাস্থ্য নির্দেশিকা জারি করা হয়েছিল (Chou et al., 2009; Dowell, Haegerich & Chou, 2016), যা ব্যথা উপশমের কর্তব্য এবং ক্ষতি সীমিত করার বাধ্যবাধকতার মধ্যে সামঞ্জস্য বিধানের একটি চলমান প্রচেষ্টার প্রতিফলন।

Debates

মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী অ-ক্যান্সার ব্যথার জন্য অপিওয়েড কীভাবে ব্যবহার করা উচিত?

নির্দেশিকাগুলি দীর্ঘমেয়াদী সুবিধার সীমিত প্রমাণের সাথে অপব্যবহার এবং ক্ষতির নথিভুক্ত ঝুঁকিগুলিকে তুলনা করে এবং ঝুঁকি মূল্যায়ন, পর্যবেক্ষণ এবং সতর্কতার উপর জোর দেয়; পর্যাপ্ত ব্যথানাশক এবং এই ঝুঁকিগুলির মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখা একটি কেন্দ্রীয় এবং বিতর্কিত বিচার হিসাবে রয়ে গেছে।

Key figures

• Roger Chou
• Deborah Dowell
• David Fiellin
• Jane Ballantyne

Seminal works

• chou-2009
• dowell-2016
• martell-2007

Frequently asked questions

মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ব্যথা চিকিৎসা কেন আরও জটিল?

এই রোগীদের পরিবর্তিত সহনশীলতা থাকতে পারে যা ব্যথানাশকগুলির কার্যকারিতা পরিবর্তন করে, এবং অপিওয়েড ব্যথানাশকগুলি অপব্যবহার এবং ক্ষতির নির্দিষ্ট ঝুঁকি বহন করে, তাই চিকিৎসকদের ব্যথা নিরাময়ের কর্তব্য এবং ঝুঁকি সীমিত করার প্রয়োজনীয়তার মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখতে হবে। এই ভুক্তিটি এই ভারসাম্যকে কীভাবে পরিচালনা করতে হয় তা প্রেসক্রাইব না করে বর্ণনা করে।

মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যা থাকলে কি রোগীর ব্যথা চিকিৎসা করা উচিত নয়?

না। সাহিত্য জোর দেয় যে মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত সমস্যায় আক্রান্ত রোগীরা ব্যথার অপর্যাপ্ত চিকিৎসার ঝুঁকিতে থাকে এবং ব্যথা মূল্যায়ন ও পরিচালনা করা উচিত; অতিরিক্ত জটিলতা হল এমন পদ্ধতি নির্বাচন করা যা উপশম এবং ক্ষতির ঝুঁকির মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখে।