দীর্ঘস্থায়ী রোগে স্বাস্থ্য বৈষম্য

দীর্ঘস্থায়ী রোগে স্বাস্থ্য বৈষম্য বর্ণনা করে যে কীভাবে অসংক্রামক রোগের বোঝা বিভিন্ন সামাজিক গোষ্ঠীর মধ্যে অসমভাবে পড়ে – আয়, শিক্ষা, পেশা, জাতি বা জাতিসত্তা এবং স্থান অনুসারে। এই পার্থক্যগুলি সাধারণত একটি গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করে যেখানে অসুবিধাগুলি উচ্চতর দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঘটনা, খারাপ নিয়ন্ত্রণ এবং অকাল মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত, এবং যখন এগুলিকে পরিহারযোগ্য ও অন্যায্য বলে বিচার করা হয় তখন সেগুলিকে বৈষম্য (inequities) বলা হয়।

Definition

দীর্ঘস্থায়ী রোগে স্বাস্থ্য বৈষম্য হলো সামাজিক, অর্থনৈতিক, জনসংখ্যাগত বা ভৌগোলিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা সংজ্ঞায়িত জনসংখ্যা গোষ্ঠীগুলির মধ্যে অসংক্রামক রোগের ঘটনা, তীব্রতা বা ফলাফলের ক্ষেত্রে পদ্ধতিগত, সম্ভাব্য পরিহারযোগ্য পার্থক্য।

Scope

এই ভুক্তিটি আর্থ-সামাজিক অবস্থান এবং অন্যান্য সামাজিক অক্ষ দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী রোগের বিন্যাস, বর্ণনামূলক বৈষম্য (disparities) এবং অন্যায্যতার (inequities) মধ্যে পার্থক্য, কীভাবে বৈষম্য পরিমাপ করা হয় এবং সেগুলিকে ব্যাখ্যা করে এমন সামাজিক-নির্ধারক কাঠামো নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি বর্ণনামূলক এবং ধারণাগত বিষয়, ক্লিনিকাল বা নীতিগত প্রেসক্রিপশন নয়।

Core questions

• আর্থ-সামাজিক এবং অন্যান্য সামাজিক গোষ্ঠীগুলির মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের বোঝা কীভাবে বিতরণ করা হয়?
• একটি স্বাস্থ্য বৈষম্যকে একটি স্বাস্থ্য অন্যায্যতা থেকে কী আলাদা করে?
• বৈষম্যগুলি কীভাবে পরিমাপ ও পরিমাণ নির্ধারণ করা হয়?
• দীর্ঘস্থায়ী রোগে সামাজিক গ্রেডিয়েন্ট ব্যাখ্যা করার জন্য কোন বিস্তৃত সামাজিক নির্ধারকগুলি আহ্বান করা হয়?

Key concepts

• স্বাস্থ্যে সামাজিক গ্রেডিয়েন্ট
• স্বাস্থ্য বৈষম্য বনাম স্বাস্থ্য অন্যায্যতা
• স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক
• আর্থ-সামাজিক অবস্থান (আয়, শিক্ষা, পেশা)
• এলাকা- এবং প্রতিবেশী-স্তরের প্রভাব
• অসমতার পরম এবং আপেক্ষিক পরিমাপ

Mechanisms

বৈষম্যগুলি সামাজিক স্তরগুলির মধ্যে রোগের ফ্রিকোয়েন্সি বা ফলাফল তুলনা করে এবং পরম পরিমাপ (হারের পার্থক্য) বা আপেক্ষিক পরিমাপ (হারের অনুপাত, ঘনত্ব এবং ঢাল সূচক) দিয়ে ব্যবধানের সারসংক্ষেপ করে নথিভুক্ত করা হয়। ধারণাগতভাবে, সামাজিক-নির্ধারক কাঠামো গ্রেডিয়েন্টকে সেই পরিস্থিতিগুলির জন্য দায়ী করে যেখানে মানুষ জন্মগ্রহণ করে, বাস করে, কাজ করে এবং বৃদ্ধ হয় – বস্তুগত সম্পদ, আচরণগত এক্সপোজার, পরিবেশগত পরিস্থিতি এবং যত্নের অ্যাক্সেস – যা ব্যক্তি এবং এলাকা উভয় স্তরেই কাজ করে, পরবর্তীটি প্রতিবেশী এবং প্রাসঙ্গিক বিশ্লেষণের মাধ্যমে অধ্যয়ন করা হয়।

Clinical relevance

বৈষম্যগুলি বোঝালে স্পষ্ট হয় যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের বোঝা এলোমেলোভাবে বিতরণ করা হয় না এবং জনসংখ্যা-স্তরের ধরণগুলি প্রভাবিত করে কে আক্রান্ত হয়; এটি গোষ্ঠীগুলির মধ্যে স্বাস্থ্যের চাহিদাগুলি কীভাবে বর্ণনা করা হয় তা জানায়। এই বিষয়টি জনসংখ্যা-স্তরের বিতরণকে চিহ্নিত করে এবং এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সিদ্ধান্তের ভিত্তি নয়।

Epidemiology

অনেক পরিস্থিতিতে, দীর্ঘস্থায়ী রোগ – কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং বেশ কয়েকটি ক্যান্সার – একটি ধারাবাহিক বিপরীত সামাজিক গ্রেডিয়েন্ট দেখায়, যেখানে নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থানের গোষ্ঠীগুলির মধ্যে বোঝা বেশি থাকে, যেমনটি আন্তঃ-জাতীয় ইউরোপীয় তুলনা এবং বৈশ্বিক সামাজিক-নির্ধারক পর্যালোচনাগুলিতে নথিভুক্ত করা হয়েছে। জাতি, জাতিসত্তা এবং ভৌগোলিকতার দ্বারা বৈষম্যগুলি প্রায়শই আর্থ-সামাজিক বৈষম্যগুলির সাথে ওভারল্যাপ করে।

History

স্বাস্থ্যে সামাজিক অসমতার প্রতি পদ্ধতিগত মনোযোগ হোয়াইটহল অধ্যয়ন এবং যুক্তরাজ্যে 1980 সালের ব্ল্যাক রিপোর্ট দ্বারা তীক্ষ্ণ করা হয়েছিল, এবং এই ক্ষেত্রটি ধারণাগতভাবে বৈষম্যকে অন্যায্যতা থেকে আলাদা করার কাজ এবং WHO কমিশন অন সোশ্যাল ডিটারমিন্যান্টস অফ হেলথ দ্বারা সুসংহত হয়েছিল, যার 2008 সালের প্রতিবেদনে সামাজিক গ্রেডিয়েন্টকে একটি বৈশ্বিক উদ্বেগ হিসাবে তুলে ধরা হয়েছিল।

Debates

বৈষম্য বনাম অন্যায্যতা – কোন পার্থক্যগুলি অন্যায্য?

গোষ্ঠীগুলির মধ্যে প্রতিটি পার্থক্যই একটি অন্যায্যতা নয়; একটি বৈষম্যকে অন্যায্য হিসাবে চিহ্নিত করার জন্য একটি বিচার প্রয়োজন যে এটি পরিহারযোগ্য এবং অন্যায্য, এবং কীভাবে সেই রেখাটি আঁকতে হয় – এবং কোন তুলনাগুলি করতে হয় – তা পরিমাপ এবং আদর্শগত বিতর্ক হিসাবে রয়ে গেছে।

ব্যক্তিগত বনাম প্রাসঙ্গিক নির্ধারক

সামাজিক গ্রেডিয়েন্টের কতটা ব্যক্তিগত-স্তরের বৈশিষ্ট্য বনাম স্থান এবং প্রতিবেশের বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রতিফলিত করে তা বিতর্কিত, যার পরিমাপ এবং ব্যাখ্যাগুলি কোথায় অবস্থিত তার জন্য প্রভাব রয়েছে।

Key figures

• Michael Marmot
• Paula Braveman
• Johan Mackenbach
• Ana Diez Roux

Seminal works

• braveman-2006
• marmot-2008
• mackenbach-2008

Frequently asked questions

স্বাস্থ্য বৈষম্য এবং স্বাস্থ্য অন্যায্যতার মধ্যে পার্থক্য কী?

একটি বৈষম্য হল গোষ্ঠীগুলির মধ্যে স্বাস্থ্যের যে কোনও পরিমাপযোগ্য পার্থক্য। একটি অন্যায্যতা হল একটি বৈষম্য যা পরিহারযোগ্য, অপ্রয়োজনীয় এবং অন্যায্য বলে বিচার করা হয় – তাই অন্যায্যতা একটি পার্থক্যের অভিজ্ঞতামূলক পর্যবেক্ষণে ন্যায়বিচার সম্পর্কে একটি আদর্শগত দাবি যোগ করে।

দীর্ঘস্থায়ী রোগে সামাজিক গ্রেডিয়েন্ট কী?

এটি একটি ধারাবাহিক ধরণ যেখানে আর্থ-সামাজিক অবস্থান হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে দীর্ঘস্থায়ী রোগের বোঝা ধাপে ধাপে বৃদ্ধি পায়, যাতে সম্পর্কটি দরিদ্রতম গোষ্ঠীর মধ্যে সীমাবদ্ধ না থেকে পুরো সামাজিক শ্রেণিবিন্যাস জুড়ে গ্রেড করা হয়।