দগ্ধ আঘাত এবং তাপীয় ট্রমা

দগ্ধ আঘাত হল তাপের কারণে সৃষ্ট টিস্যুর ক্ষতি, এবং আরও বিস্তৃতভাবে রাসায়নিক, বৈদ্যুতিক বা বিকিরণ শক্তির কারণে সৃষ্ট ক্ষতি, যা একটি স্বতন্ত্র ট্রমা বিষয় হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ এর প্যাথোফিজিওলজি ভোঁতা এবং ভেদকারী আঘাত থেকে ভিন্ন। স্থানীয় টিস্যু ধ্বংসের বাইরে, বড় দগ্ধ আঘাতগুলি সিস্টেমিক ফ্লুইড শিফট, একটি হাইপারমেটাবলিক প্রতিক্রিয়া এবং শ্বাসনালী ও দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার ঝুঁকি তৈরি করে, তাই দগ্ধ যত্নের একটি বিশেষ ক্ষেত্র।

Definition

দগ্ধ আঘাত (তাপীয় ট্রমা) হল তাপ বা অন্যান্য শক্তির উৎস দ্বারা ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুর ক্ষতি, যা গভীরতা এবং শরীরের পৃষ্ঠের বিস্তৃতি দ্বারা চিহ্নিত হয় এবং বড় আঘাতের ক্ষেত্রে, ফ্লুইড শিফট এবং হাইপারমেটাবলিজম জড়িত একটি সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত হয়।

Scope

এই ভুক্তিটি দগ্ধ আঘাত কী, গভীরতা এবং বিস্তৃতি কীভাবে ধারণা করা হয়, ফ্লুইড শিফট এবং হাইপারমেটাবলিজম সহ স্থানীয় এবং সিস্টেমিক প্যাথোফিজিওলজি, শ্বাসনালী এবং ইনহেলেশন বিবেচনা এবং দাগের মতো দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলি নিয়ে আলোচনা করে। এটি দগ্ধ আঘাতকে একটি ক্লিনিকাল সত্তা এবং একটি ট্রমা বিষয় হিসাবে তুলে ধরে; এটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক এবং এতে কোনো রিসাসিটেশন সূত্র, ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত যত্নের তথ্য নেই।

Core questions

• দগ্ধ আঘাতের গভীরতা এবং শরীরের পৃষ্ঠের বিস্তৃতি আঘাতের তীব্রতাকে কীভাবে প্রভাবিত করে?
• কেন বড় দগ্ধ আঘাতগুলি জড়িত ত্বকের এলাকার বাইরেও সিস্টেমিক প্রভাব সৃষ্টি করে?
• তাপীয় ট্রমাতে ইনহেলেশন ইনজুরি এবং শ্বাসনালী জড়িত থাকা কেন একটি বিশেষ উদ্বেগের বিষয়?

Key concepts

• দগ্ধ আঘাতের গভীরতা (সুপারফিশিয়াল থেকে ফুল-থিকনেস)
• শরীরের মোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল জড়িত
• কৈশিক নালীর ভেদ্যতা বৃদ্ধি এবং ফ্লুইড শিফট
• দগ্ধ শক এবং সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া
• গুরুতর দগ্ধ আঘাতের পর হাইপারমেটাবলিক প্রতিক্রিয়া
• ইনহেলেশন ইনজুরি এবং শ্বাসনালীর ক্ষতি
• ক্ষত নিরাময়, সংকোচন এবং হাইপারট্রফিক স্কারিং

Mechanisms

তাপ শক্তি প্রোটিনকে বিকৃত করে এবং টিস্যু ধ্বংস করে, যা জমাট বাঁধার একটি অঞ্চল তৈরি করে যা সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে পুনরুদ্ধার হতে পারে বা আরও খারাপ হতে পারে। বড় দগ্ধ আঘাতগুলিতে, প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের ব্যাপক নিঃসরণ কৈশিক নালীর ভেদ্যতা বাড়ায়, রক্তনালী থেকে টিস্যুতে তরল বের করে দেয় এবং দগ্ধ শক তৈরি করে; এই কারণেই গভীরতার পাশাপাশি শরীরের মোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল জড়িত থাকার সাথে তীব্রতা বৃদ্ধি পায় (Jeschke et al., 2020; Nielson et al., 2017)। তীব্র পর্যায়ের পরে, একটি দীর্ঘস্থায়ী হাইপারমেটাবলিক এবং ক্যাটাবলিক প্রতিক্রিয়া একাধিক অঙ্গ সিস্টেম এবং পুনরুদ্ধারের উপর প্রভাব ফেলে (Nielson et al., 2017)। তাপ এবং ধোঁয়া শ্বাসনালী এবং ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে এবং ইনহেলেশন ইনজুরি ফলাফলের উল্লেখযোগ্যভাবে অবনতি ঘটায়। ক্ষত বন্ধ হওয়ার পরেও, দগ্ধ আঘাতগুলি সাধারণত সংকোচন এবং হাইপারট্রফিক স্কারিং সহ নিরাময় হয়, যা দগ্ধ আঘাত থেকে পুনরুদ্ধারের একটি প্রধান অমীমাংসিত সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে (Finnerty et al., 2016)।

Clinical relevance

দগ্ধ আঘাত সম্পর্কে বোঝা ব্যাখ্যা করে কেন তাপীয় আঘাত বিশেষায়িত কেন্দ্রে পরিচালিত হয়, কেন তীব্রতা গভীরতা এবং পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল দ্বারা বর্ণনা করা হয় এবং কেন সিস্টেমিক প্রভাব এবং ইনহেলেশন ইনজুরি বড় দগ্ধ আঘাতের যত্নে প্রাধান্য পায়। এই বিষয়টি শিক্ষামূলক, প্যাথোফিজিওলজি এবং কীভাবে প্রমাণগুলি তৈরি করা হয় তা বর্ণনা করে; এটি কোনো তরল সূত্র, ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার নির্দেশনা প্রদান করে না।

Epidemiology

দগ্ধ আঘাত বিশ্বব্যাপী আঘাত, মৃত্যু এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার একটি উল্লেখযোগ্য কারণ, যার একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ বোঝা নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে (Norton & Kobusingye, 2013)। ছোট শিশুদের মধ্যে স্ক্যাল্ডস এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ফ্লেম বার্নস সাধারণ, এবং সাম্প্রতিক দশকগুলিতে সুসম্পন্ন দগ্ধ কেন্দ্রে ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে যখন স্কারিং এবং পুনর্বাসন প্রধান চ্যালেঞ্জ হিসাবে রয়ে গেছে (Jeschke et al., 2020; Finnerty et al., 2016)।

History

বিংশ শতাব্দীতে কাঠামোগত পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল অনুমান, দগ্ধ শক সৃষ্টিকারী তরল স্থানান্তরের স্বীকৃতি এবং নিবেদিত দগ্ধ কেন্দ্রগুলির বিকাশের সাথে দগ্ধ যত্নের উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছিল। সমসাময়িক পর্যালোচনাগুলি স্থানীয় এবং সিস্টেমিক প্যাথোফিজিওলজিকে সংশ্লেষিত করে (Jeschke et al., 2020; Nielson et al., 2017), এবং হাইপারট্রফিক স্কারিংয়ের মতো দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের দিকে ক্রমবর্ধমান মনোযোগ দেওয়া হয়েছে, যা দগ্ধ আঘাতের পরে একটি প্রধান অপূর্ণ চ্যালেঞ্জ হিসাবে চিহ্নিত হয়েছে (Finnerty et al., 2016)।

Seminal works

• jeschke-2020
• nielson-2017
• finnerty-2016

Frequently asked questions

ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের বাইরেও একটি বড় দগ্ধ আঘাত কেন বিপজ্জনক?

একটি নির্দিষ্ট আকারের বাইরে, দগ্ধ আঘাতগুলি একটি শরীরব্যাপী প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা কৈশিক নালীর ফুটো বাড়ায়, রক্তপ্রবাহ থেকে তরল স্থানান্তরিত করে (দগ্ধ শক), এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী হাইপারমেটাবলিক অবস্থা তৈরি করে যা অনেক অঙ্গ সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।

তীব্রতার জন্য দগ্ধ আঘাতগুলি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

প্রধানত গভীরতা (সুপারফিশিয়াল থেকে ফুল-থিকনেস) এবং জড়িত শরীরের মোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের অনুপাত দ্বারা; ইনহেলেশন ইনজুরি এবং রোগীর কারণগুলিও তীব্রতাকে প্রভাবিত করে। এগুলি এখানে বর্ণনামূলক ধারণা, কোনো ট্রাইজ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম নয়।