দেহ গহ্বর এবং সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি
দেহ গহ্বর এবং সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি হলো কোষের রোগনির্ণয়মূলক অধ্যয়ন যা দেহের সেরোসাল-আস্তরিত গহ্বরগুলির মধ্যে (প্রধানত প্লুরাল, পেরিটোনিয়াল এবং পেরিকার্ডিয়াল স্থান) জমা হওয়া তরলগুলিতে স্থগিত থাকে, সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল এবং সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের মতো সম্পর্কিত তরলগুলিও অন্তর্ভুক্ত। এর প্রধান কাজ হলো সৌম্য, প্রতিক্রিয়াশীল এবং প্রদাহজনক ইফিউশনগুলিকে ম্যালিগন্যান্ট ইফিউশনগুলি থেকে আলাদা করা, কারণ একটি গহ্বর তরলে টিউমার কোষের উপস্থিতি প্রধান রোগনির্ণয়মূলক এবং স্টেজিং তাৎপর্য বহন করে।
Definition
দেহ গহ্বর এবং সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি হলো ইফিউশন এবং অন্যান্য দেহ-গহ্বর তরল থেকে প্রাপ্ত কোষগুলির মাইক্রোস্কোপিক এবং সহায়ক পরীক্ষা, যাতে সেগুলিকে সৌম্য, অ্যাটিপিকাল, সন্দেহজনক বা ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায় এবং যেখানে সম্ভব, অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি চিহ্নিত করা যায়।
Scope
এই ক্ষেত্রটি সেরাস এবং দেহ-গহ্বর তরলগুলির নমুনা সংগ্রহ এবং প্রস্তুতি, সেগুলিতে থাকা কোষগুলির সাইটোমরফোলজি (মেসোথেলিয়াল কোষ, ম্যাক্রোফেজ, লিম্ফোসাইট এবং মেটাস্ট্যাটিক বা প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্ট কোষ), এবং রোগনির্ণয়কে পরিমার্জিত করতে ব্যবহৃত সহায়ক কৌশলগুলি — ইমিউনোসাইটোকেমিস্ট্রি, ফ্লো সাইটোমেট্রি এবং আণবিক ও জৈব-রাসায়নিক পরীক্ষা — কভার করে। এটি সাইটোপ্যাথলজির মধ্যে একটি রেফারেন্স ক্ষেত্র হিসাবে সংগঠিত এবং ইফিউশনগুলির ব্যাখ্যাকে একটি পরীক্ষাগার-রোগনির্ণয়মূলক শৃঙ্খলা হিসাবে বিবেচনা করে, ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা হিসাবে নয়।
Sub-topics
Core questions
- একটি নির্দিষ্ট ইফিউশনে কি ম্যালিগন্যান্ট কোষ রয়েছে, এবং যদি থাকে, তবে সেগুলি কি মেটাস্ট্যাটিক কার্সিনোমা, লিম্ফোমা, নাকি একটি প্রাথমিক মেসোথেলিওমা থেকে এসেছে?
- সাইটোমরফোলজি এবং সহায়ক পরীক্ষার মাধ্যমে প্রতিক্রিয়াশীল মেসোথেলিয়াল প্রলিফারেশনকে ম্যালিগন্যান্সি থেকে কীভাবে আলাদা করা যায়?
- সেরাস তরলগুলির জন্য রোগনির্ণয়মূলক নিশ্চিততা সবচেয়ে ভালোভাবে প্রকাশ করার জন্য কোন মানসম্মত রিপোর্টিং বিভাগ এবং ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকির অনুমানগুলি সবচেয়ে ভালো?
Key concepts
- সেরাস মেমব্রেন এবং মেসোথেলিয়াল আস্তরণ
- ট্রান্সুডেট বনাম এক্সুডেট
- প্রতিক্রিয়াশীল মেসোথেলিয়াল প্রলিফারেশন
- ইফিউশনে মেটাস্ট্যাটিক কার্সিনোমা
- সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি রিপোর্টিংয়ের জন্য আন্তর্জাতিক সিস্টেম
- রিপোর্টিং বিভাগ অনুসারে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি
- ইমিউনোসাইটোকেমিস্ট্রি এবং সেল-ব্লক প্রস্তুতি
Mechanisms
ইফিউশনগুলি তখন গঠিত হয় যখন একটি সেরাস মেমব্রেন জুড়ে তরল উৎপাদন এবং শোষণের মধ্যে স্বাভাবিক ভারসাম্য ব্যাহত হয় — উচ্চ হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ, কম অনকোটিক চাপ, প্রদাহ থেকে কৈশিক প্রাচীরের বর্ধিত প্রবেশযোগ্যতা, বা লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের বাধা দ্বারা। প্লুরাল ফ্লুইডের জন্য Light's criteria দ্বারা আনুষ্ঠানিককৃত ট্রান্সুডেট থেকে এক্সুডেটগুলির জৈব-রাসায়নিক পৃথকীকরণ প্রতিফলিত করে যে অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি একটি সিস্টেমিক চাপ ভারসাম্যহীনতা নাকি স্থানীয় সেরোসাল আঘাত। গহ্বরের আস্তরণকারী মেসোথেলিয়াল কোষগুলি প্রায় যেকোনো আঘাতের প্রতিক্রিয়ায় প্রলিফারেট করে এবং তরলে ঝরে পড়ে, এই কারণেই প্রতিক্রিয়াশীল মেসোথেলিয়াল পরিবর্তন ম্যালিগন্যান্সির প্রধান অনুকরণকারী। যখন টিউমার কোষগুলি একটি গহ্বরে পৌঁছায়, তখন সেগুলিও তরলে ঝরে পড়ে এবং নমুনা নেওয়া যেতে পারে, যা ইফিউশন সাইটোলজিকে গহ্বরের মধ্যে রোগের একটি তুলনামূলকভাবে অ-আক্রমণাত্মক জানালা করে তোলে।
Clinical relevance
গহ্বর তরলগুলির পরীক্ষা সবচেয়ে সাধারণ সাইটোলজি নমুনাগুলির মধ্যে একটি এবং প্রায়শই একটি সেরাস গহ্বর জড়িত ম্যালিগন্যান্সির প্রথম বা একমাত্র টিস্যু প্রমাণ সরবরাহ করে; একটি ম্যালিগন্যান্ট ইফিউশন সাধারণত উন্নত রোগ নির্দেশ করে এবং স্টেজিংকে প্রভাবিত করে। এই এন্ট্রিটি বর্ণনা করে যে কীভাবে এই ধরনের নমুনাগুলি ব্যাখ্যা করা হয় এবং রিপোর্ট করা হয় এবং এটি রোগনির্ণয়মূলক যুক্তির উপর একটি রেফারেন্স হিসাবে উদ্দিষ্ট, একজন স্বতন্ত্র রোগীর যত্নের জন্য নির্দেশিকা হিসাবে নয়।
Epidemiology
ইফিউশনগুলি হার্ট ফেইলিউর এবং সিরোসিস থেকে শুরু করে সংক্রমণ এবং ক্যান্সার পর্যন্ত বিস্তৃত অবস্থার মধ্যে দেখা যায়। প্লুরাল এবং পেরিটোনিয়াল ফ্লুইডগুলি সবচেয়ে বেশি জমা দেওয়া সেরাস নমুনা; ম্যালিগন্যান্ট প্রমাণিত হওয়ার অনুপাত নমুনা নেওয়া জনসংখ্যা এবং ক্লিনিকাল সেটিং অনুসারে পরিবর্তিত হয়, যা মানসম্মত, বিভাগ-ভিত্তিক ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি রিপোর্টিংয়ের যুক্তির অংশ।
Evidence & guidelines
সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি রিপোর্টিংয়ের জন্য আন্তর্জাতিক সিস্টেম (The International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology) একটি আন্তর্জাতিক প্যানেল দ্বারা তৈরি করা একটি ভাগ করা পাঁচ-বিভাগীয় কাঠামো (অ-রোগনির্ণয়মূলক; ম্যালিগন্যান্সির জন্য নেতিবাচক; অনির্ধারিত তাৎপর্যের অ্যাটিপিয়া; ম্যালিগন্যান্সির জন্য সন্দেহজনক; ম্যালিগন্যান্ট) প্রদান করে, যার সাথে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকির অনুমান এবং সহায়ক পরীক্ষার সুপারিশগুলি যুক্ত থাকে। প্লুরাল ফ্লুইডের জৈব-রাসায়নিক ট্রাইয়েজের জন্য, Light's criteria ট্রান্সুডেট থেকে এক্সুডেটগুলিকে আলাদা করার জন্য ক্লাসিক রেফারেন্স হিসাবে রয়ে গেছে।
History
বিংশ শতাব্দীতে এক্সফোলিয়েটিভ সাইটোলজির পাশাপাশি ইফিউশনগুলির সাইটোলজিক পরীক্ষা বিকশিত হয়েছিল, যেখানে সেল-ব্লক এবং স্টেনিং কৌশলগুলি পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে মেসোথেলিয়াল এবং টিউমার-কোষের মরফোলজি বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছিল। প্লুরাল ফ্লুইডের জৈব-রাসায়নিক ট্রাইয়েজ Light এবং সহকর্মীরা 1972 সালে কোডিফাই করেছিলেন। 2020 সালে সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি রিপোর্টিংয়ের জন্য আন্তর্জাতিক সিস্টেম (The International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology) প্রকাশের মাধ্যমে এই ক্ষেত্রটি যথেষ্ট মানসম্মত হয়েছিল, যা অভিন্ন পরিভাষা এবং বিভাগ-ভিত্তিক ঝুঁকির অনুমান প্রবর্তন করেছিল।
Key figures
- Richard W. Light
- Ashish Chandra
- Barbara Crothers
- Fernando Schmitt
Related topics
Seminal works
- chandra-2020-brescia
- light-1972
Frequently asked questions
- সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি কোন তরলগুলি পরীক্ষা করে?
- প্রধানত সেরাস-আস্তরিত দেহ গহ্বর থেকে প্লুরাল, পেরিটোনিয়াল (অ্যাসাইটিক) এবং পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, এবং এর সম্প্রসারণে সেরিব্রোস্পাইনাল এবং সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের মতো সম্পর্কিত দেহ-গহ্বর তরল।
- সেরাস তরলগুলির জন্য একটি মানসম্মত রিপোর্টিং সিস্টেম কেন ব্যবহার করা হয়?
- মানসম্মত বিভাগগুলি, যেমন সেরাস ফ্লুইড সাইটোপ্যাথলজি রিপোর্টিংয়ের জন্য আন্তর্জাতিক সিস্টেম (The International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology)-এ থাকা ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকির অনুমান সহ, চিকিৎসকদের একটি ইফিউশন ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার সম্ভাবনা কতটা এবং কোন সহায়ক পরীক্ষাগুলি সাহায্য করতে পারে তা ব্যাখ্যা করার একটি সুসংগত উপায় দেয়।