অ্যান্টিমাসকারিনিক ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধসমূহ

অ্যান্টিমাসকারিনিক ঔষধসমূহ, যা সাধারণত অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট নামে পরিচিত, মাসকারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরগুলিকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে অবরুদ্ধ করে এবং এর ফলে কার্যনির্বাহী অঙ্গগুলিতে প্যারাসিমপ্যাথেটিক (কোলিনার্জিক) উদ্দীপনার প্রভাবকে প্রতিহত করে। অ্যাট্রোপিন, যা এই শ্রেণীর প্রোটোটাইপ, তার বৈশিষ্ট্যগুলি তুলে ধরে: ক্ষরণ হ্রাস, মসৃণ পেশীর শিথিলতা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, পিউপিলের প্রসারণ এবং যখন এজেন্ট মস্তিষ্কে প্রবেশ করে তখন কেন্দ্রীয় প্রভাব। এই শ্রেণীটি ক্লাসিক বেলেডোনা অ্যালকালয়েড থেকে শুরু করে অঙ্গ-নির্বাচনীতার জন্য প্রকৌশলকৃত সিন্থেটিক এজেন্ট পর্যন্ত বিস্তৃত।

Definition

অ্যান্টিমাসকারিনিক (অ্যান্টিকোলিনার্জিক) ঔষধগুলি মাসকারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরগুলিতে প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ যা প্যারাসিমপ্যাথেটিক কার্যনির্বাহী অঙ্গগুলিতে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মাসকারিনিক স্থানগুলিতে অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে।

Scope

এই ভুক্তিটি প্রতিযোগিতামূলক মাসকারিনিক ব্লকেজের প্রক্রিয়া, মাসকারিনিক রিসেপ্টর সাবটাইপগুলি (M1-M5) যা টিস্যু প্রভাব এবং নির্বাচনযোগ্যতা নির্ধারণ করে, প্রোটোটাইপ অ্যালকালয়েডগুলি (অ্যাট্রোপিন, স্কোপোলামিন) এবং সিন্থেটিক ও কোয়াটারনারি এজেন্টগুলি, এবং মাসকারিনিক ব্লকেজের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ অঙ্গ-সিস্টেম প্রভাবগুলি নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি ধারণাগত, অ-নির্দেশমূলক রেফারেন্স এবং ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার পরামর্শ প্রদান করে না।

Core questions

• কোন মাসকারিনিক রিসেপ্টর সাবটাইপগুলিকে একটি এজেন্ট অবরুদ্ধ করে এবং কীভাবে সাবটাইপ বিতরণ তার টিস্যু-স্তরের প্রভাব ব্যাখ্যা করে?
• ঔষধটি কি রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে এবং কীভাবে এটি পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় প্রভাবগুলিকে পৃথক করে?
• মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিতে প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষতা কীভাবে স্বীকৃত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব প্রোফাইলে রূপান্তরিত হয়?

Key concepts

• প্রতিযোগিতামূলক মাসকারিনিক রিসেপ্টর প্রতিপক্ষতা
• মাসকারিনিক রিসেপ্টর সাবটাইপ (M1-M5)
• বেলেডোনা অ্যালকালয়েড (অ্যাট্রোপিন, স্কোপোলামিন)
• কোয়াটারনারি বনাম টারশিয়ারি অ্যামাইন এবং সিএনএস অনুপ্রবেশ
• অঙ্গ-নির্বাচনী অ্যান্টিমাসকারিনিকস
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব প্রোফাইল এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝা

Mechanisms

অ্যান্টিমাসকারিনিক ঔষধগুলি মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় সেগুলিকে সক্রিয় না করেই, প্রতিযোগিতামূলকভাবে অ্যাসিটাইলকোলিনকে স্থানচ্যুত করে এবং এর প্রভাব প্রতিরোধ করে। যেহেতু মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলি প্যারাসিমপ্যাথেটিক প্রতিক্রিয়াগুলিকে মধ্যস্থতা করে, তাই ব্লকেজ এক্সোক্রাইন ক্ষরণ হ্রাস করে, ভিসারাল এবং ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশী শিথিল করে, ভেগাল টোন অপসারণ করে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে, পিউপিল প্রসারিত করে এবং অ্যাকোমোডেশন ব্যাহত করে। অ্যাট্রোপিন এবং স্কোপোলামিনের মতো টারশিয়ারি অ্যামাইন এজেন্টগুলি রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে এবং কেন্দ্রীয় প্রভাব যুক্ত করে, যেখানে কোয়াটারনারি এজেন্টগুলি মূলত পেরিফেরালি কাজ করে। M1-M5 রিসেপ্টর সাবটাইপগুলির আণবিক শ্রেণিবিন্যাস, তাদের স্বতন্ত্র টিস্যু বিতরণ সহ, অঙ্গ-নির্বাচনী প্রতিপক্ষগুলি ডিজাইন করার ভিত্তি প্রদান করে (ডেল, 1934; কফিল্ড ও বার্ডসাল, 1998; ব্রান্টন এট আল।, 2018)।

Clinical relevance

অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্টগুলি চক্ষুসংক্রান্ত, শ্বাসযন্ত্রের, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, ইউরোলজিক্যাল (উদাহরণস্বরূপ, ওভারঅ্যাক্টিভ ব্লাডার), এবং অ্যানাস্থেটিক প্রসঙ্গ সহ অনেক ব্যবহার জুড়ে সাহিত্যে বর্ণিত হয়েছে, এবং একাধিক ঔষধের ক্রমবর্ধমান অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবগুলি একটি স্বীকৃত সুরক্ষা বিবেচনা। এই ভুক্তিটি শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে এই শ্রেণীর প্রক্রিয়া এবং প্রভাব প্রোফাইলকে চিহ্নিত করে এবং ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত থেরাপিউটিক সুপারিশ প্রদান করে না।

Evidence & guidelines

শ্রেণী-স্তরের প্রমাণগুলির মধ্যে রয়েছে ওভারঅ্যাক্টিভ ব্লাডারের জন্য অ্যান্টিমাসকারিনিক চিকিৎসার পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-অ্যানালিটিক সংশ্লেষণ, যা এজেন্টগুলির কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা পরীক্ষা করে (চ্যাপল এট আল।, 2008)। ফার্মাকোলজিক্যাল কাঠামো মাসকারিনিক রিসেপ্টর শ্রেণিবিন্যাসের (কফিল্ড ও বার্ডসাল, 1998) এবং কোলিনার্জিক ট্রান্সমিশনের ক্লাসিক বৈশিষ্ট্যকরণের (ডেল, 1934) উপর নির্ভর করে, যা স্ট্যান্ডার্ড রেফারেন্সগুলিতে একত্রিত হয়েছে (ব্রান্টন এট আল।, 2018)।

History

বেলেডোনা অ্যালকালয়েড অ্যাট্রোপিন এবং স্কোপোলামিন তাদের প্রক্রিয়া বোঝার অনেক আগে ফার্মাকোলজিক্যালি ব্যবহৃত হয়েছিল; হেনরি ডেলের অ্যাসিটাইলকোলিনের মাসকারিনিক ক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্যকরণ (ডেল, 1934) স্পষ্ট করে যে এই এজেন্টগুলি কী অবরুদ্ধ করে। পাঁচটি মাসকারিনিক রিসেপ্টর সাবটাইপের পরবর্তী আণবিক সনাক্তকরণ (কফিল্ড ও বার্ডসাল, 1998) সিন্থেটিক এজেন্টগুলির বিকাশে সক্ষম করে যা নির্দিষ্ট অঙ্গগুলিতে আরও নির্বাচনমূলকভাবে কাজ করার উদ্দেশ্যে ছিল, যেমন ওভারঅ্যাক্টিভ ব্লাডারের জন্য মূল্যায়ন করা ব্লাডার-নির্বাচনী অ্যান্টিমাসকারিনিকস (চ্যাপল এট আল।, 2008)।

Debates

ওভারঅ্যাক্টিভ ব্লাডারের জন্য অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্টগুলির কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার মধ্যে কতটা পার্থক্য রয়েছে?

মেটা-অ্যানালিটিক তুলনাগুলি এজেন্টগুলির মধ্যে বিস্তৃতভাবে একই রকম কার্যকারিতা খুঁজে পায় যার প্রধান পার্থক্যগুলি প্রতিকূল-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইলে থাকে, যা সুবিধা এবং সহনশীলতার আপেক্ষিক ভারসাম্যকে চলমান তুলনার একটি বিষয় হিসাবে রেখে যায়।

Key figures

• Henry Hallett Dale
• Christopher Chapple

Seminal works

• dale-1934
• caulfield-birdsall-1998
• chapple-2008

Frequently asked questions

অ্যান্টিমাসকারিনিক এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক কি একই জিনিস?

সাধারণ ব্যবহারে তারা একে অপরের সাথে মিলে যায়: অ্যান্টিকোলিনার্জিক বলতে অ্যাসিটাইলকোলিনের বিরোধিতা করাকে বোঝায়, তবে বাস্তবে অ্যান্টিকোলিনার্জিক নামে পরিচিত বেশিরভাগ ঔষধ মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে কাজ করে, তাই এই শব্দটি মূলত অ্যান্টিমাসকারিনিকের সমার্থক। যে এজেন্টগুলি নিকোটিনিক রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে (গ্যাংলিয়ন ব্লকার এবং নিউরোমাসকুলার ব্লকার) সেগুলিকে সাধারণত আলাদাভাবে নামকরণ করা হয়।

কিছু অ্যান্টিমাসকারিনিক ঔষধ কেন কেন্দ্রীয় প্রভাব সৃষ্টি করে যখন অন্যগুলি করে না?

অ্যাট্রোপিন এবং স্কোপোলামিনের মতো টারশিয়ারি-অ্যামাইন এজেন্টগুলি রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে এবং কেন্দ্রীয় প্রভাব তৈরি করতে পারে, যেখানে কোয়াটারনারি-অ্যামাইন এজেন্টগুলি মূলত মস্তিষ্ক থেকে বাদ পড়ে এবং প্রধানত পেরিফেরাল মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে।