উদর, শ্রোণী এবং পেরিনিয়ামের শারীরস্থান

উদর, শ্রোণী এবং পেরিনিয়ামের শারীরস্থান হলো ডায়াফ্রামের নিচের কাণ্ডের আঞ্চলিক অধ্যয়ন: পেশীবহুল উদর প্রাচীর, পেরিটোনিয়াল গহ্বর এবং এর ভাঁজগুলি, এতে থাকা পাচনতন্ত্র, মূত্রতন্ত্র এবং প্রজননতন্ত্রের ভিসেরা, এবং পেশীবহুল তল ও পৃষ্ঠীয় অঞ্চল (পেরিনিয়াম) যা কাণ্ডকে নিম্নভাগে বন্ধ করে। এটি স্থূল শারীরস্থানের আঞ্চলিক বিভাগগুলির মধ্যে একটি এবং উদর, শ্রোণী, মূত্রবিদ্যা, স্ত্রীরোগবিদ্যা এবং কোলোরেক্টাল অনুশীলনের ভিত্তি।

Definition

উদর, শ্রোণী এবং পেরিনিয়ামের সম্মিলিত আঞ্চলিক শারীরস্থান থোরাসিক ডায়াফ্রামের নিচ থেকে শ্রোণী তল এবং পেরিনিয়ামের ত্বক পর্যন্ত কাণ্ডের প্রাচীর, পেরিটোনিয়াল আস্তরণ, সহায়ক ফ্যাসিয়া এবং লিগামেন্ট এবং পাচনতন্ত্র, মূত্রতন্ত্র এবং প্রজননতন্ত্রের ভিসেরাকে অন্তর্ভুক্ত করে।

Scope

এই ক্ষেত্রটি পাঠককে পাঁচটি সংযুক্ত বিষয়ের সাথে পরিচিত করে: স্তরযুক্ত উদর প্রাচীর এবং এর দুর্বল স্থানগুলি; পেরিটোনিয়াম এবং মেসেন্টারি, ওমেন্টা এবং লিগামেন্ট যা ভিসেরাকে ধরে রাখে; অন্ত্র, যকৃত, পিত্তনালী, অগ্ন্যাশয়, প্লীহা এবং রেট্রোপেরিটোনিয়ামের উদরীয় ভিসেরা; শ্রোণীদেশীয় ভিসেরা এবং ফ্যাসিয়া ও লিগামেন্ট যা তাদের সমর্থন করে; এবং পেরিনিয়াম এর ইউরোজেনিটাল এবং অ্যানাল ত্রিভুজ সহ। এটি গঠন এবং টপোগ্রাফিক সম্পর্কের একটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক মানচিত্র, ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনার উৎস নয়।

Sub-topics

• উদরীয় ভিসারাল অ্যানাটমি
• পেটের প্রাচীরের শারীরস্থান
• শ্রোণীচক্রের ভিসেরা-এর শারীরস্থান
• পেরিনিয়ামের শারীরস্থান
• পেরিটোনিয়াল ক্যাভিটি এবং পেরিটোনিয়াল অ্যাটাচমেন্টস

Core questions

• উদর, শ্রোণী এবং পেরিনিয়াম কীভাবে সীমাবদ্ধ এবং উপবিভক্ত?
• পেরিটোনিয়াম কীভাবে উদরীয় ভিসেরাকে ধরে রাখে এবং প্রকোষ্ঠে বিভক্ত করে?
• অন্ত্র, কঠিন ভিসেরা এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল কাঠামোর মধ্যে টপোগ্রাফিক সম্পর্কগুলি কী কী?
• শ্রোণী তল এবং এন্ডোপেলভিক ফ্যাসিয়া কীভাবে শ্রোণীদেশীয় ভিসেরাকে সমর্থন করে?
• ইনগুইনাল ক্যানাল এবং পেলভিক আউটলেটের মতো খোলা স্থানগুলির মাধ্যমে এই অঞ্চলগুলি কীভাবে সংযুক্ত হয়?

Key concepts

• উদর প্রাচীরের স্তর এবং ইনগুইনাল ক্যানাল
• পেরিটোনিয়াল গহ্বর, মেসেন্টারি, ওমেন্টা এবং লিগামেন্ট
• ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল বনাম রেট্রোপেরিটোনিয়াল ভিসেরা
• ফোরগাট, মিডগাট এবং হিন্ডগাট সংগঠন
• শ্রোণী তল এবং এন্ডোপেলভিক ফ্যাসিয়া
• পেরিনিয়াম এবং এর ইউরোজেনিটাল ও অ্যানাল ত্রিভুজ

Mechanisms

এই অঞ্চলটি একটি সেরাস-আস্তরিত সিলোমিক গহ্বরকে কেন্দ্র করে গঠিত। পেরিটোনিয়াম শরীরের প্রাচীর থেকে ভিসেরার উপর প্রতিফলিত হয়, মেসেন্টারি তৈরি করে যা রক্তনালী এবং স্নায়ু বহন করে এবং উদরকে ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল প্রকোষ্ঠে বিভক্ত করে (coffey-oleary-2016)। পেশীবহুল উদর প্রাচীর ভিসেরাকে ধারণ করে এবং ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল চাপ বাড়ায়, যখন ইনগুইনাল ক্যানালের মতো খালগুলি দিয়ে কাঠামো অতিক্রম করে (mahadevan-2012-wall)। নিম্নভাগে, শ্রোণী তল এবং পেরিনিয়াম কাণ্ডকে বন্ধ করে এবং টার্মিনাল মূত্রনালী, যৌনাঙ্গ এবং পাচনতন্ত্রের পথগুলি অতিক্রম করে। এই প্রাচীর, গহ্বর এবং ভিসেরার বিস্তারিত টপোগ্রাফি স্ট্যান্ডার্ড আঞ্চলিক বর্ণনায় (standring-2020, moore-2018) উল্লেখ করা হয়েছে।

Clinical relevance

এই আঞ্চলিক শারীরস্থান হার্নিয়া, তরল এবং রোগের পেরিটোনিয়াল বিস্তার, অঙ্গ অপসারণ এবং শ্রোণী তল রোগের বোঝার জন্য বর্ণনামূলক ভিত্তি। এটি ব্যাখ্যা করে কেন নির্দিষ্ট সমতলগুলির মাধ্যমে কাঠামোতে পৌঁছানো হয় এবং কেন নির্দিষ্ট অঞ্চলগুলি অস্ত্রোপচারের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। এই ভুক্তিটি অভিযোজনের জন্য গঠন এবং সম্পর্ক বর্ণনা করে এবং এটি রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সিদ্ধান্তের ভিত্তি নয়।

Evidence & guidelines

বিষয়বস্তু প্রধান রেফারেন্স গ্রন্থগুলির (standring-2020, moore-2018) ঐকমত্যপূর্ণ বর্ণনামূলক শারীরস্থান এবং উদর প্রাচীর (mahadevan-2012-wall) এবং পেরিটোনিয়াম ও মেসেন্টারির (coffey-oleary-2016) উপর কেন্দ্রিক টপোগ্রাফিক পর্যালোচনা প্রতিফলিত করে। আঞ্চলিক শারীরস্থান হিসাবে, এটি ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা দ্বারা পরিচালিত হওয়ার পরিবর্তে বর্ণনামূলক।

History

উদর এবং শ্রোণীর আঞ্চলিক বর্ণনা ক্যাডাভেরিক ব্যবচ্ছেদ ঐতিহ্যের সাথে পরিপক্ক হয়েছে এবং মহান শারীরস্থানিক অ্যাটলাসগুলিতে এবং গ্রে'স অ্যানাটমির ধারাবাহিক সংস্করণগুলিতে (standring-2020) পদ্ধতিগত করা হয়েছে। বিংশ এবং একবিংশ শতাব্দীর ইমেজিং এবং সার্জারি ফ্যাসিয়াল সমতল এবং পেরিটোনিয়াম ও মেসেন্টারির ধারাবাহিকতা সম্পর্কে বোঝাপড়াকে পরিমার্জন করেছে, পরবর্তীটি সাম্প্রতিক গবেষণায় (coffey-oleary-2016) একটি একক সংলগ্ন কাঠামো হিসাবে পুনরায় পরীক্ষা করা হয়েছে।

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

উদর, শ্রোণী এবং পেরিনিয়ামের মধ্যে পার্থক্য কী?

উদর হলো ডায়াফ্রাম এবং শ্রোণী ইনলেটের মধ্যবর্তী কাণ্ডের অংশ; শ্রোণী হলো ইনলেটের নিচের অস্থিময় শ্রোণীর মধ্যেকার স্থান; এবং পেরিনিয়াম হলো হীরার আকৃতির অঞ্চল যা শ্রোণীর তল এবং উরুর মধ্যবর্তী পৃষ্ঠীয় অঞ্চল গঠন করে যেখানে বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং পায়ু খোলা থাকে।

'রেট্রোপেরিটোনিয়াল' মানে কী?

এটি কিডনি, অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ অংশ এবং ডুওডেনামের অংশগুলির মতো কাঠামোকে বর্ণনা করে, যা পেরিটোনিয়াল গহ্বরের মধ্যে একটি মেসেন্টারি দ্বারা স্থগিত থাকার পরিবর্তে পশ্চাৎবর্তী শরীরের প্রাচীরের বিপরীতে পেরিটোনিয়াল আস্তরণের পিছনে থাকে।