Аеробен капацитет и толерантност към физическо натоварване

Аеробният капацитет е максималната скорост, с която организмът може да поема и използва кислород по време на физическо усилие, а толерантността към натоварване е количеството физическа активност, което дадено лице може да поддържа преди да спре. Заедно те описват кардиореспираторния фитнес и функционалния капацитет. В кардиопулмоналната физиотерапия те са централни показатели: измерват се за оценка на тежестта, насочване на програмите за физически упражнения и проследяване на отговора към рехабилитация.

Definition

Толерантността към физическо натоварване е физическият капацитет на индивида, измерен чрез издръжливост — например максимална продължителност на натоварването или максимална достигната мощност — при тест с физическо усилие (MeSH: Exercise Tolerance). Аеробният капацитет се отнася до максималната скорост на усвояване на кислород, която организмът може да постигне и поддържа по време на такова усилие.

Scope

Тази тема обхваща концепциите за аеробен капацитет и толерантност към натоварване и начините за тяхната оценка, включително кардиопулмонално тестване при усилие и полеви тестове с ходене — например тестът с ходене на шест минути. Обясняват се причините, поради които тези показатели са от значение в сърдечната и белодробната рехабилитация. Материалът е справочен и образователен преглед и не предоставя протоколи за тестване или индивидуализирано предписание.

Core questions

• Каква е разликата между аеробен капацитет и толерантност към физическо натоварване?
• Как се измерват тези показатели и какво оценяват кардиопулмоналното тестване при усилие и тестовете с ходене?
• Защо аеробният капацитет и толерантността към натоварване са важни резултати в рехабилитацията?
• Как сърдечните и белодробните заболявания ограничават толерантността към натоварване?

Key concepts

• Аеробен капацитет (пиково усвояване на кислород)
• Толерантност към физическо натоварване
• Кардиореспираторен фитнес
• Кардиопулмонално тестване при усилие
• Тест с ходене на шест минути
• Функционален капацитет
• Ограничение на натоварването

Mechanisms

Аеробният капацитет зависи от интегрираната функция на белите дробове, сърцето, кръвообращението и мускулите за поемане, пренасяне и използване на кислород; ограничение на което и да е звено от тази верига може да намали толерантността към натоварване. Кардиопулмоналното тестване при усилие измерва газовия обмен по време на постепенно нарастващо усилие, за да характеризира пиковото усвояване на кислород и да идентифицира доминиращата причина за ограничение на натоварването (Balady et al., 2010; Mezzani et al., 2009). Полевите тестове с ходене, като теста с ходене на шест минути, осигуряват по-прост субмаксимален показател за функционален физически капацитет (Holland et al., 2014; American Thoracic Society, 2002).

Clinical relevance

Показателите за аеробен капацитет и толерантност към натоварване се използват за оценка на тежестта, информиране на рехабилитацията, основана на физически упражнения, и оценка на отговора към нея при сърдечни и респираторни заболявания (Balady et al., 2010; Holland et al., 2014). Тази статия описва концепциите и тяхната оценка за ориентация; изборът, провеждането и интерпретирането на тестовете е задача на квалифицирани клиницисти, действащи в интерес на конкретния пациент.

History

Количественото определяне на физическия капацитет се развива от ранната физиология на максималното усвояване на кислород до стандартизираните клинични тестове. Кардиопулмоналното тестване при усилие се утвърди като референтен метод за функционална оценка при сърдечни и белодробни пациенти (Mezzani et al., 2009; Balady et al., 2010), докато по-простите полеви тестове с ходене, формализирани в становища на дружества (American Thoracic Society, 2002) и по-късно в съвместен технически стандарт ERS/ATS (Holland et al., 2014), осигуриха достъпни показатели за функционален капацитет за ежедневна клинична и рехабилитационна употреба.

Seminal works

• balady-2010
• holland-2014
• mezzani-2009

Frequently asked questions

Какво представлява тестът с ходене на шест минути?

Това е прост полеви тест, при който се измерва разстоянието, което дадено лице може да измине за шест минути. Той дава субмаксимална оценка на функционалния физически капацитет и се използва широко за проследяване на пациенти в сърдечна и белодробна рехабилитация.

Защо аеробният капацитет се измерва в рехабилитацията?

Аеробният капацитет и толерантността към натоварване показват доколко заболяването ограничава физическата активност и как дадено лице реагира на тренировъчен процес, помагайки на клиницистите да оценят тежестта и да проследят напредъка. Конкретните решения за тестване се вземат от клиничния екип.