Остро стресово разстройство

Острото стресово разстройство (ОСР) е краткотрайно, свързано с травма разстройство, което може да се прояви в първите дни и седмици след преживяване на травматично събитие. Неговите характеристики се припокриват с посттравматичното стресово разстройство — натрапливи спомени, избягване, негативно настроение и повишена възбуда, понякога с дисоциация — но по дефиниция синдромът се развива скоро след травмата и е ограничен във времето. При деца и юноши клиничната картина се определя от степента на развитие.

Definition

Острото стресово разстройство е свързано с травма разстройство, което се развива приблизително в рамките на първия месец след преживяването на травматично събитие и обхваща интрузия, избягване, негативно настроение, ароусал и (в някои концепции) дисоциативни симптоми; отличава се от посттравматичното стресово разстройство основно по ранното начало и краткия си ход.

Scope

Тази статия разглежда ОСР така, както то се проявява в детска и юношеска възраст: определящото ранно начало и краткосрочния му ход, симптоматичните характеристики и връзката му с посттравматичното стресово разстройство, и мястото му сред разстройствата, свързани с травма и стрес. Тя представлява справочно описание на разстройството и доказателствената му база, а не клинично ръководство.

Key concepts

• Ранно начало в рамките на дни до седмици след травмата
• Кратък, ограничен във времето ход
• Симптоматично припокриване с посттравматичното стресово разстройство
• Дисоциативни прояви
• Връзка с последващо посттравматично стресово разстройство
• Клинична картина, модифицирана от степента на развитие

Mechanisms

ОСР обхваща острата фаза на посттравматичната реакция, преди да е известно дали дистресът ще се разреши или ще персистира. Същите процеси, замесени при посттравматичното стресово разстройство — лесно провокируеми травматични спомени, избягване и повишена възбуда — са налице в ранния период, понякога с изразена дисоциация. Ключов концептуален въпрос е дали ОСР надеждно предсказва кой ще развие посттравматично стресово разстройство; данните показват, че макар много хора с ОСР впоследствие да развиват посттравматично стресово разстройство, значителна част от тези, при които то се развива, не са отговаряли предварително на критериите за ОСР, поради което то е несъвършен предиктор, а не задължителен ранен стадий.

Clinical relevance

ОСР е диагнозата, която се обсъжда при изразени, инвалидизиращи травматични реакции в ранния период след събитието, а връзката му с по-късното посттравматично стресово разстройство е причина острият посттравматичен дистрес да се приема сериозно. Категорията определя начина, по който острите реакции се описват и разграничават от персистиращото разстройство. Тази статия описва разстройството концептуално и не е основа за индивидуални диагностични или терапевтични решения.

Epidemiology

Само малцинство от децата и юношите, изложени на травма, отговарят на критериите за ОСР, като честотата варира в зависимост от вида и тежестта на травмата. ОСР повишава вероятността за последващо посттравматично стресово разстройство, но двете не са равнозначни: много от тези, при които се развива посттравматично стресово разстройство, не са имали предшестваща диагноза ОСР, а много от тези с ОСР се възстановяват.

History

Острото стресово разстройство е въведено в DSM-IV през 1994 г. отчасти с цел идентифициране на изложени на травма индивиди с риск от посттравматично стресово разстройство и отчасти за описване на клинично значими реакции, проявяващи се преди едномесечния праг на посттравматичното стресово разстройство. Диагностичният акцент, особено тежестта, отдавана на дисоциацията, е обсъждан и ревизиран в DSM-5, а МКБ-11 разглежда острата стресова реакция по-скоро като нормален отговор, отколкото като разстройство.

Debates

Валиден ли е ОСР като предиктор за посттравматично стресово разстройство?

ОСР е въведен отчасти с цел да идентифицира тези, при които впоследствие ще се развие посттравматично стресово разстройство, но данните показват, че макар диагнозата да повишава риска, много хора, развиващи посттравматично стресово разстройство, никога не са отговаряли на критериите за ОСР, поради което чувствителността му като предиктор е ограничена.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

По какво ОСР се различава от посттравматичното стресово разстройство?

Двете разстройства споделят много симптоми, но ОСР се диагностицира в ранния период (приблизително в рамките на първия месец) след травмата и е краткотрайно, докато посттравматичното стресово разстройство се диагностицира, когато сравним синдром персистира повече от един месец.

ОСР винаги ли води до посттравматично стресово разстройство?

Не. ОСР повишава риска от по-късно посттравматично стресово разстройство, но много хора с ОСР се възстановяват, а много от тези, при които се развива посттравматично стресово разстройство, никога не са отговаряли предварително на критериите за ОСР.