أنواع وتصاميم الحاصرات التقويمية

الحاصرة هي الملحق الذي يتم تثبيته على كل سن، والذي يتصل بالقوس السلكي وينقل قواه. تختلف الحاصرات في أبعاد وتوجيه فتحتها، وفي المعلومات التصحيحية (الميل، العزم، والبعد الداخلي-الخارجي) المدمجة فيها، وفي المادة المصنوعة منها، وفي كيفية تثبيتها للسلك. تحدد هذه الخيارات الهندسية والتصميمية كيفية تعبير نظام معين عن حركة الأسنان.

Definition

الحاصرة التقويمية هي الملحق المثبت أو الملحوم الذي تتصل فتحته بالقوس السلكي؛ وتحدد هندستها ووصفها كيف يتم توصيل القوى والعزوم من السلك إلى السن.

Scope

يصف هذا الموضوع الفئات الرئيسية للحاصرات التقويمية والميزات الهندسية التي تميزها: حجم وشكل الفتحة، الوصفة المدمجة، تصميم القاعدة والجناح، المادة (المعدن، السيراميك، البلاستيك)، ونوع الربط (التقليدي المزدوج مقابل ذاتي الربط). إنه وصف مرجعي للتصميم، وليس إرشادات لاختيار جهاز للمريض.

Core questions

• ما هي الميزات التي تحدد هندسة الحاصرة، وكيف يؤثر حجم وشكل الفتحة؟
• ما هي وصفة الحاصرة، وكيف يتم بناء قيم الميل والعزم والبعد الداخلي-الخارجي في الحاصرة؟
• كيف تختلف الحاصرات المزدوجة التقليدية عن التصاميم ذاتية الربط؟
• كيف تؤثر مادة الحاصرة وتصميم القاعدة على الترابط وتوصيل القوة؟

Key concepts

• فتحة الحاصرة (مثل أنظمة 0.018 بوصة و 0.022 بوصة)
• الوصفة: الميل (الزاوية)، العزم، والبعد الداخلي-الخارجي
• الحاصرات المزدوجة (التقليدية) مقابل الحاصرات ذاتية الربط
• الربط الذاتي النشط مقابل السلبي
• مادة الحاصرة: الفولاذ المقاوم للصدأ، السيراميك، البوليمر
• قاعدة الحاصرة وسطح الترابط

Mechanisms

تقدم الحاصرة فتحة ذات عرض وعمق محددين يستقر فيها القوس السلكي. تحدد زاوية الفتحة بالنسبة للسن، بالإضافة إلى أي عزم (ميل الجذر الشدقي-اللساني) والبعد الداخلي-الخارجي (الموضع الوجهي-اللساني) الميكانيكي المدمج في الحاصرة، الموضع الذي يجب أن يصل إليه السن عندما يكون السلك المسطح متصلاً بالكامل. عندما ينحرف السلك للدخول في حاصرة غير متراصفة، فإن عودة السلك إلى شكله السلبي تطبق قوى وعزومًا تحرك السن نحو الهدف المحدد بالحاصرة. في المفهوم المعدل مسبقًا، يتم بناء هذه القيم في الحاصرة بحيث لا يلزم ثني المعلومات التصحيحية في السلك (Andrews, 1972; Proffit, 2018). تشتمل الحاصرات ذاتية الربط على مشبك أو بوابة لتثبيت السلك، مما يغير كيفية تثبيت السلك والاحتكاك المتولد عند الواجهة (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010).

Clinical relevance

تعتبر هندسة الحاصرة ووصفها أساسيين في كيفية وصف الأطباء والباحثين لأنظمة الأجهزة ومقارنتها. يشرح هذا المدخل ميزات التصميم وعواقبها الميكانيكية للرجوع إليها وللتعليم؛ ولا يوصي بحاصرة معينة أو وصفة لأي فرد.

Evidence & guidelines

لم تثبت التجارب المقارنة والمراجعة المنهجية للحاصرات ذاتية الربط مقابل الحاصرات التقليدية مزايا متسقة وذات أهمية سريرية في نتائج العلاج للتصميم ذاتي الربط، على الرغم من الإبلاغ عن اختلافات في بعض المقاييس الوسيطة (Chen et al., 2010). تستند أوصاف قيم الوصفة واتفاقيات الفتحة إلى حد كبير على الأدبيات الأساسية والكتب المدرسية (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

أرست حاصرة إيدجوايز (edgewise) من أنجل الفتحة المستطيلة التي لا تزال تحدد الجهاز. أدت دراسة أندروز للإطباقات الطبيعية السليمة إلى الحاصرة المعدلة مسبقًا، حيث يتم ضبط الميل والعزم والبعد الداخلي-الخارجي مسبقًا لكل سن. لاحقًا، وسعت التصاميم ذاتية الربط والحاصرات الخزفية بلون الأسنان نطاق هندسة ومواد الحاصرات المتاحة.

Debates

هل الحاصرات ذاتية الربط متفوقة سريريًا على الحاصرات التقليدية؟

لا تدعم الأدلة المراقبة الملخصة في المراجعات المنهجية بشكل متسق الادعاءات المتعلقة بالعلاج الأسرع والاحتكاك الأقل مع الحاصرات ذاتية الربط، حيث تجد هذه المراجعات اختلافات محدودة في النتائج الإجمالية.

هل توفر فتحة 0.018 بوصة أو 0.022 بوصة مزايا؟

يشير حجم الفتحتين الرئيسيتين إلى خلوص سلكي مختلف وتعبير عن العزم، وتظل المزايا النسبية مسألة تفضيل سريري وليست دليلًا عالي الجودة مستقرًا.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

ما هي وصفة الحاصرة؟

هي مجموعة القيم التصحيحية، وخاصة الميل والعزم والبعد الداخلي-الخارجي، المدمجة في الحاصرة بحيث، عند وجود قوس سلكي مسطح متصل بالكامل، يتم توجيه السن نحو موضع محدد مسبقًا.

ما هي الحاصرة ذاتية الربط؟

هي حاصرة مزودة بمشبك أو بوابة مدمجة تثبت القوس السلكي، لتحل محل الرباط المطاطي أو السلكي المنفصل المستخدم مع الحاصرات المزدوجة التقليدية.