Ψυχοφαρμακολογία και Φαρμακευτική Αγωγή
Η ψυχοφαρμακολογία είναι η μελέτη του τρόπου με τον οποίο τα φάρμακα δρουν στο νευρικό σύστημα για να επηρεάσουν τη διάθεση, τη σκέψη, την αντίληψη και τη συμπεριφορά, και του τρόπου με τον οποίο αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών. Για την νοσηλευτική ψυχικής υγείας, παρέχει τη γνώση πίσω από τις κύριες κατηγορίες ψυχοτρόπων φαρμάκων και τον ρόλο του νοσηλευτή στην ασφαλή χορήγησή τους, την παρακολούθηση και την εκπαίδευση των ασθενών.
Definition
Η ψυχοφαρμακολογία είναι ο κλάδος της φαρμακολογίας που ασχολείται με τις επιδράσεις των φαρμάκων στις ψυχικές διεργασίες και τη συμπεριφορά, περιλαμβάνοντας τους μηχανισμούς, τις θεραπευτικές χρήσεις και τις ανεπιθύμητες ενέργειες των ψυχοτρόπων παραγόντων.
Scope
Αυτή η ενότητα προσανατολίζει τον αναγνώστη στις κύριες οικογένειες ψυχοτρόπων φαρμάκων που συναντώνται στην περίθαλψη ψυχικής υγείας: αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά και υπνωτικά-ηρεμιστικά, και σταθεροποιητές της διάθεσης, μαζί με τη διατομεακή ανησυχία των παρενεργειών και της διαχείρισης της φαρμακευτικής αγωγής. Πλαισιώνει την ψυχοφαρμακολογία ως θέμα αναφοράς και εκπαίδευσης στην νοσηλευτική ψυχικής υγείας, περιγράφοντας πώς κατηγοριοποιούνται οι φαρμακευτικές τάξεις και πώς κατανοούνται οι επιδράσεις και οι κίνδυνοι τους, αντί να προσφέρει οδηγίες δοσολογίας ή εξατομικευμένης θεραπείας.
Sub-topics
Key concepts
- Ψυχοτρόπες φαρμακευτικές τάξεις
- Συστήματα νευροδιαβιβαστών (ντοπαμίνη, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, GABA)
- Μηχανισμός δράσης και δραστηριότητα υποδοχέων
- Θεραπευτική επίδραση έναντι ανεπιθύμητης επίδρασης
- Συμμόρφωση και διαχείριση φαρμακευτικής αγωγής
- Παρακολούθηση και κοινή λήψη αποφάσεων
Mechanisms
Τα περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα δρουν ρυθμίζοντας τη νευροδιαβίβαση, για παράδειγμα, αναστέλλοντας ή διεγείροντας υποδοχείς, αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη μονοαμινών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, ή ενισχύοντας την ανασταλτική σηματοδότηση GABA. Διαφορετικές τάξεις στοχεύουν διαφορετικά συστήματα: τα αντιψυχωσικά ρυθμίζουν κυρίως τη σηματοδότηση ντοπαμίνης (και σεροτονίνης), τα αντικαταθλιπτικά δρουν κυρίως στην διαθεσιμότητα μονοαμινών, τα αγχολυτικά και τα υπνωτικά-ηρεμιστικά συνήθως ενισχύουν το GABA, και οι σταθεροποιητές της διάθεσης δρουν μέσω μηχανισμών που για το λίθιο παραμένουν ατελώς κατανοητοί. Συγκριτικά στοιχεία δείχνουν ότι οι παράγοντες εντός μιας τάξης διαφέρουν ουσιαστικά ως προς την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα, γεγονός που υποστηρίζει μεγάλο μέρος της κλινικής συλλογιστικής γύρω από την επιλογή φαρμάκου.
Clinical relevance
Στη νοσηλευτική ψυχικής υγείας, η κατανόηση της ψυχοφαρμακολογίας υποστηρίζει την ασφαλή χορήγηση, την αναγνώριση και αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών, την εκπαίδευση ασθενών και οικογενειών, και την παρακολούθηση της θεραπευτικής ανταπόκρισης και της σωματικής υγείας. Οι τάξεις που καλύπτονται εδώ περιγράφουν πώς οργανώνεται η ψυχιατρική φαρμακοθεραπεία και πώς χαρακτηρίζονται τα οφέλη και οι κίνδυνοι της στη βιβλιογραφία· το περιεχόμενο είναι εκπαιδευτικό και αναφορικό και δεν αποτελεί βάση για συνταγογράφηση ή για ατομικές θεραπευτικές αποφάσεις.
Epidemiology
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι από τις ευρύτερα συνταγογραφούμενες ομάδες φαρμάκων στην γενική και ψυχιατρική πρακτική παγκοσμίως, και μεγάλες δικτυακές μετα-αναλύσεις έχουν συγκρίνει τη σχετική αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα αντιψυχωσικών και αντικαταθλιπτικών παραγόντων. Η ευρεία χρήση τους καθιστά επίσης τις ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών και καρδιομεταβολικών κινδύνων, σημαντικό παράγοντα επιβάρυνσης της σωματικής υγείας που βιώνουν άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες.
History
Η σύγχρονη ψυχοφαρμακολογία χρονολογείται σε μεγάλο βαθμό από τη δεκαετία του 1950, όταν εισήχθη η χλωροπρομαζίνη, το πρώτο αντιψυχωσικό, και τα πρώιμα αντικαταθλιπτικά και το λίθιο, μεταμορφώνοντας τη θεραπεία της σοβαρής ψυχικής νόσου. Οι επόμενες δεκαετίες έφεραν τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τα άτυπα αντιψυχωσικά, και μια αυξανόμενη βάση συγκριτικών στοιχείων, ενώ η προσοχή έχει στραφεί όλο και περισσότερο στην εξισορρόπηση της αποτελεσματικότητας έναντι των μακροπρόθεσμων συνεπειών της θεραπείας στην σωματική υγεία.
Key figures
- Stephen M. Stahl
- Andrea Cipriani
- Stefan Leucht
- Christoph U. Correll
Related topics
Seminal works
- leucht-2013
- cipriani-2018
- stahl-2021
Frequently asked questions
- Τι θεωρείται ψυχοτρόπο φάρμακο;
- Ένα ψυχοτρόπο (ή ψυχοδραστικό) φάρμακο είναι οποιοδήποτε φάρμακο που δρα στο νευρικό σύστημα για να αλλάξει τη διάθεση, τη σκέψη, την αντίληψη ή τη συμπεριφορά. Οι κύριες θεραπευτικές τάξεις είναι τα αντιψυχωσικά, τα αντικαταθλιπτικά, τα αγχολυτικά και υπνωτικά-ηρεμιστικά, και οι σταθεροποιητές της διάθεσης.
- Γιατί είναι σημαντική η ψυχοφαρμακολογία στη νοσηλευτική ψυχικής υγείας;
- Οι νοσηλευτές χορηγούν συνήθως ψυχοτρόπα φάρμακα, παρατηρούν τις επιδράσεις τους, αναγνωρίζουν και αναφέρουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, παρακολουθούν τη σωματική υγεία και εκπαιδεύουν ασθενείς και οικογένειες για να υποστηρίξουν την ενημερωμένη, συνεργατική χρήση της θεραπείας.