Πρόληψη Λοιμώξεων και Επαγγελματική Υγεία
Η πρόληψη λοιμώξεων και η επαγγελματική υγεία αποτελούν τον τομέα της προληπτικής ιατρικής που ασχολείται με την προστασία των εργαζομένων — ιδίως του υγειονομικού προσωπικού — από λοιμώδεις και άλλους επαγγελματικούς κινδύνους, ενώ παράλληλα περιορίζει την περαιτέρω μετάδοση λοιμωδών παραγόντων εντός των χώρων εργασίας και περίθαλψης. Συνδέει την πρακτική ελέγχου λοιμώξεων με την ευρύτερη πειθαρχία της επαγγελματικής υγείας, η οποία αποσκοπεί στην προαγωγή και διατήρηση της σωματικής και ψυχικής ευεξίας των ατόμων στην εργασία.
Definition
Η πρόληψη λοιμώξεων και η επαγγελματική υγεία είναι ο τομέας που εφαρμόζει την αναγνώριση κινδύνων, την ιεραρχία ελέγχων, την επιτήρηση, τον εμβολιασμό και τη διαχείριση μετά την έκθεση για την προστασία των εργαζομένων από λοιμώδεις, χημικούς και φυσικούς κινδύνους και για την πρόληψη της μετάδοσης λοιμωδών παραγόντων στον χώρο εργασίας.
Scope
Ο τομέας αυτός προσανατολίζει τον αναγνώστη σε πέντε συνδεδεμένα θέματα: βασικές προφυλάξεις και πρόληψη μετάδοσης, επαγγελματική έκθεση και εκτίμηση κινδύνου, έκθεση σε αιμομεταδιδόμενα παθογόνα και προφύλαξη μετά την έκθεση, απαιτήσεις εμβολιασμού στον χώρο εργασίας, και περιβαλλοντική υγεία και τοξική έκθεση. Πλαισιώνει πώς αναγνωρίζονται οι κίνδυνοι, πώς αποτρέπονται οι εκθέσεις μέσω μιας ιεραρχίας ελέγχων, και πώς ανταποκρίνονται τα προγράμματα όταν συμβαίνουν εκθέσεις. Αποτελεί μια επισκόπηση αναφοράς και εκπαιδευτική, όχι κλινική ή ρυθμιστική καθοδήγηση.
Sub-topics
Core questions
- Ποιες προφυλάξεις διακόπτουν τη μετάδοση λοιμωδών παραγόντων σε χώρους περίθαλψης;
- Πώς αναγνωρίζονται, εκτιμώνται και ελέγχονται οι επαγγελματικοί κίνδυνοι;
- Πώς πρέπει να ανταποκρίνονται τα προγράμματα μετά την έκθεση ενός εργαζομένου σε αιμομεταδιδόμενο παθογόνο;
- Τι ρόλο παίζει ο εμβολιασμός των εργαζομένων στην πρόληψη λοιμώξεων;
- Πώς συμβάλλουν οι περιβαλλοντικές και τοξικές εκθέσεις στην επαγγελματική νόσο;
Key concepts
- Ιεραρχία ελέγχων (εξάλειψη, υποκατάσταση, μηχανικοί έλεγχοι, διοικητικοί έλεγχοι, μέσα ατομικής προστασίας)
- Βασικές προφυλάξεις
- Προφυλάξεις βάσει τρόπου μετάδοσης
- Επαγγελματική έκθεση και σχέση δόσης-απόκρισης
- Προφύλαξη μετά την έκθεση
- Εμβολιασμός εργαζομένων
- Επιτήρηση κινδύνων και εκτίμηση κινδύνου
Mechanisms
Η πρόληψη λοιμώξεων και ασθενειών στον χώρο εργασίας βασίζεται στη διακοπή της αλυσίδας από τον κίνδυνο στον ξενιστή. Για τους λοιμώδεις παράγοντες, αυτό σημαίνει τη διακοπή των οδών μετάδοσης μέσω της υγιεινής των χεριών, των βασικών προφυλάξεων και των προφυλάξεων βάσει τρόπου μετάδοσης, και των μηχανικών ελέγχων· οι Siegel και συνεργάτες ενοποίησαν αυτές τις στρατηγικές απομόνωσης, και οι Boyce και Pittet καθιέρωσαν την υγιεινή των χεριών ως θεμελιώδη έλεγχο. Για τους επαγγελματικούς κινδύνους γενικότερα, η ιεραρχία ελέγχων δίνει προτεραιότητα στην αφαίρεση ή τον μηχανικό έλεγχο του κινδύνου πριν από την εξάρτηση από μέσα ατομικής προστασίας. Όπου η πρόληψη αποτυγχάνει, η επιτήρηση και τα προγράμματα μετά την έκθεση περιορίζουν τη βλάβη. Το βάρος που αντιμετωπίζουν αυτά τα συστήματα είναι σημαντικό: οι μολυσμένες τραυματικές κακώσεις από αιχμηρά αντικείμενα από μόνες τους ευθύνονται για ένα μετρήσιμο παγκόσμιο τίμημα λοιμώξεων μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας (Prüss-Üstün, 2005).
Clinical relevance
Οι κλινικοί ιατροί και άλλοι εργαζόμενοι συναντούν αυτές τις αρχές όποτε εφαρμόζουν προφυλάξεις, αναφέρουν μια έκθεση ή λαμβάνουν επαγγελματικά εμβόλια· η κατανόηση του τομέα υποστηρίζει την ασφαλή πρακτική και την ενημερωμένη συμμετοχή σε προγράμματα επαγγελματικής υγείας. Αυτή η επισκόπηση περιγράφει πώς οργανώνεται η προστασία σε επίπεδο συστήματος και δεν υποκαθιστά τα πρωτόκολλα επαγγελματικής υγείας ενός ιδρύματος ή εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές.
Epidemiology
Το υγειονομικό προσωπικό και πολλοί εργαζόμενοι σε βιομηχανίες αντιμετωπίζουν αυξημένους κινδύνους συγκεκριμένων λοιμώξεων και εκθέσεων σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Οι τραυματικές κακώσεις από αιχμηρά αντικείμενα αποτελούν επαναλαμβανόμενο επαγγελματικό συμβάν στην υγειονομική περίθαλψη και συμβάλλουν στη μετάδοση αιμομεταδιδομένων παθογόνων παγκοσμίως (Prüss-Üstün, 2005). Η κατανομή των επαγγελματικών ασθενειών αντικατοπτρίζει τόσο τους παράγοντες που υπάρχουν σε έναν χώρο εργασίας όσο και τους ελέγχους που είναι σε ισχύ για τον μετριασμό τους.
Evidence & guidelines
Σημαντική καθοδήγηση προέρχεται από εθνικούς και διεθνείς φορείς, συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών για τις προφυλάξεις απομόνωσης και την υγιεινή των χεριών (Siegel, 2007; Boyce, 2002) και του υλικού του προγράμματος επαγγελματικής υγείας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ, 2018). Αυτά τα έγγραφα ενημερώνονται περιοδικά· οι αναγνώστες θα πρέπει να συμβουλεύονται την τρέχουσα έκδοση για οποιαδήποτε επιχειρησιακή χρήση.
History
Η επαγγελματική υγεία ως επίσημος τομέας αναπτύχθηκε από την βιομηχανική ιατρική του δέκατου ένατου και εικοστού αιώνα, ενώ η σύγχρονη πρόληψη λοιμώξεων στην υγειονομική περίθαλψη ενοποιήθηκε στα τέλη του εικοστού αιώνα γύρω από τις προφυλάξεις απομόνωσης, τις καθολικές προφυλάξεις και την υγιεινή των χεριών. Η σύγκλιση αυτών των γραμμών — η προστασία των εργαζομένων και η πρόληψη της μετάδοσης — ορίζει τον σύγχρονο τομέα.
Related topics
Seminal works
- siegel-2007
- boyce-2002
- pruss-ustun-2005
Frequently asked questions
- Πώς σχετίζεται η πρόληψη λοιμώξεων με την επαγγελματική υγεία;
- Η πρόληψη λοιμώξεων προστατεύει τους ασθενείς και τους εργαζομένους διακόπτοντας τη μετάδοση, ενώ η επαγγελματική υγεία προστατεύει την ευεξία των εργαζομένων ευρύτερα· σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης, τα δύο επικαλύπτονται βαριά, καθώς πολλοί έλεγχοι λοιμώξεων εξυπηρετούν και ως προστασίες εργαζομένων.
- Ποια είναι η ιεραρχία των ελέγχων;
- Είναι ένα ιεραρχημένο πλαίσιο για τη διαχείριση κινδύνων: εξαλείψτε ή υποκαταστήστε τον κίνδυνο πρώτα, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε μηχανικούς και διοικητικούς ελέγχους, και βασιστείτε στα μέσα ατομικής προστασίας τελευταία, επειδή τα ΜΑΠ εξαρτώνται από τη σωστή και συνεπή χρήση.