Θεμελιώδεις Αρχές Οικονομικών της Υγείας
Τα Οικονομικά της Υγείας εφαρμόζουν τις έννοιες και τα εργαλεία των οικονομικών στην παραγωγή, διανομή και κατανάλωση υγείας και υγειονομικής περίθαλψης. Οι θεμελιώδεις αρχές τους αφορούν τον τρόπο κατανομής των σπάνιων πόρων όταν δεν μπορούν να χρηματοδοτηθούν όλες οι αξιόλογες παρεμβάσεις υγείας, και τον τρόπο σύγκρισης συστηματικά του κόστους και των συνεπειών των ανταγωνιστικών χρήσεων αυτών των πόρων. Αυτός ο τομέας προσανατολίζει τον αναγνώστη στις βασικές ιδέες — σπανιότητα, κόστος ευκαιρίας, αξία και οικονομική αξιολόγηση — που υποστηρίζουν τα πιο λεπτομερή θέματα που ακολουθούν.
Definition
Τα Οικονομικά της Υγείας είναι ο κλάδος των οικονομικών που ασχολείται με ζητήματα αποδοτικότητας, αποτελεσματικότητας, αξίας και συμπεριφοράς στην παραγωγή και κατανάλωση υγείας και υγειονομικής περίθαλψης· οι θεμελιώδεις αρχές του είναι οι έννοιες — σπανιότητα, κόστος ευκαιρίας, οριακή ανάλυση και οικονομική αξιολόγηση — που χρησιμοποιούνται για τη συλλογιστική σχετικά με το πώς οι περιορισμένοι πόροι μπορούν να κατανεμηθούν ώστε να μεγιστοποιηθεί το όφελος για την υγεία.
Scope
Αυτός ο τομέας αποτελεί μια προσανατολιστική επισκόπηση των θεμελιωδών εννοιών των οικονομικών της υγείας: το πρόβλημα της σπανιότητας και της επιλογής, το κόστος ευκαιρίας ως η αξία των παραλειπόμενων εναλλακτικών, οι κύριες μορφές οικονομικής αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται για τη σύγκριση του κόστους με τις συνέπειες για την υγεία, και η μέτρηση του οφέλους για την υγεία με όρους όπως τα προσαρμοσμένα ως προς την ποιότητα έτη ζωής (quality-adjusted life-years). Αντιμετωπίζει αυτές τις έννοιες ως έννοιες αναφοράς για την κατανόηση του τρόπου διαμόρφωσης των αποφάσεων για τους πόρους υγείας, και όχι ως συνταγές για οποιαδήποτε συγκεκριμένη απόφαση κατανομής.
Sub-topics
Key concepts
- Σπανιότητα και η αναγκαιότητα της επιλογής
- Κόστος ευκαιρίας
- Οριακή ανάλυση και αποδοτικότητα
- Κατανεμητική έναντι τεχνικής αποδοτικότητας
- Οικονομική αξιολόγηση (κόστους-αποτελεσματικότητας, κόστους-χρησιμότητας, κόστους-οφέλους)
- Το προσαρμοσμένο ως προς την ποιότητα έτος ζωής (QALY) ως μέτρο οφέλους για την υγεία
- Κατώφλια κόστους-αποτελεσματικότητας και προθυμία πληρωμής
Mechanisms
Τα Οικονομικά της Υγείας ξεκινούν από την παραδοχή, όπως διατυπώνεται στον κλασικό ορισμό των οικονομικών από τον Robbins, ότι οι πόροι είναι σπάνιοι σε σχέση με τους σκοπούς που θα μπορούσαν να εξυπηρετήσουν, οπότε οποιαδήποτε δέσμευση πόρων σε μια χρήση συνεπάγεται την παραίτηση από το όφελος της επόμενης καλύτερης εναλλακτικής — το κόστος ευκαιρίας της. Η οικονομική αξιολόγηση υλοποιεί αυτή την ιδέα μετρώντας τόσο το κόστος όσο και τις συνέπειες για την υγεία των ανταγωνιστικών παρεμβάσεων και συγκρίνοντάς τες οριακά, ώστε οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων να μπορούν να αναρωτηθούν εάν το πρόσθετο όφελος μιας επιλογής δικαιολογεί τους πρόσθετους πόρους που καταναλώνει και το όφελος που εκτοπίζεται αλλού. Οι θεμελιώδεις έννοιες συνδέονται σε μια λογική όπου η αξία κρίνεται όχι μόνο από το όφελος αλλά από το όφελος σε σχέση με το κόστος και τις παραλειπόμενες εναλλακτικές.
Clinical relevance
Η κατανόηση αυτών των θεμελιωδών αρχών βοηθά κλινικούς ιατρούς, φοιτητές και αναγνώστες πολιτικής να ερμηνεύουν αναλύσεις κόστους-αποτελεσματικότητας, αξιολογήσεις τεχνολογίας υγείας και συζητήσεις κατανομής πόρων που συνοδεύουν όλο και περισσότερο τα κλινικά δεδομένα. Το υλικό περιγράφει πώς κατασκευάζονται οι κρίσεις αξίας-χρημάτων σε επίπεδο πληθυσμού και συστήματος· δεν αποτελεί βάση για ατομικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές αποφάσεις και δεν συνταγογραφεί φροντίδα για κανέναν ασθενή.
Evidence & guidelines
Οι μεθοδολογικές νόρμες για την οικονομική αξιολόγηση καθορίζονται σε επιδραστικά έργα αναφοράς, όπως το εγχειρίδιο των Drummond και συνεργατών, και σε καθοδηγήσεις συναίνεσης, συμπεριλαμβανομένης της Δεύτερης Επιτροπής για την Αποτελεσματικότητα Κόστους στην Υγεία και την Ιατρική (Sanders και συνεργάτες, 2016), η οποία συνιστά συμβάσεις για την οπτική γωνία, την κοστολόγηση, την προεξόφληση και την αναφορά των αποτελεσμάτων.
History
Αν και οι οικονομολόγοι μελετούσαν εδώ και πολύ καιρό τις ιατρικές αγορές, τα σύγχρονα Οικονομικά της Υγείας εδραιώθηκαν τις δεκαετίες του 1960 και 1970, καθώς οι αναλυτές προσάρμοζαν τα οικονομικά της ευημερίας και την ανάλυση αποφάσεων στην ιατρική λήψη αποφάσεων. Η διατύπωση των θεμελίων της ανάλυσης κόστους-αποτελεσματικότητας από τους Weinstein και Stason το 1977 αποτελεί ένα πρώιμο ορόσημο, και οι Garber και Phelps αργότερα ανέπτυξαν τα θεμέλια των οικονομικών της ευημερίας του πεδίου. Διαδοχικές μεθοδολογικές επιτροπές και εγχειρίδια στη συνέχεια τυποποίησαν τον τρόπο διεξαγωγής και αναφοράς των αξιολογήσεων.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- Πώς διαφέρουν τα Οικονομικά της Υγείας από τη λογιστική υγειονομικής περίθαλψης;
- Η λογιστική καταγράφει τι δαπανάται· τα Οικονομικά της Υγείας εξετάζουν τι κερδίζεται σε σχέση με το τι δαπανάται και σε σχέση με το όφελος που παραλείπεται από τη μη δαπάνη αλλού. Το κεντρικό της μέλημα είναι το κόστος ευκαιρίας και η αποδοτική κατανομή σπάνιων πόρων, όχι μόνο η τήρηση βιβλίων.
- Γιατί η σπανιότητα είναι κεντρική στα Οικονομικά της Υγείας;
- Επειδή κανένα σύστημα υγείας δεν μπορεί να χρηματοδοτήσει κάθε ωφέλιμη παρέμβαση, οι επιλογές είναι αναπόφευκτες. Τα Οικονομικά της Υγείας παρέχουν έναν δομημένο τρόπο για να γίνουν αυτές οι επιλογές ρητές, συγκρίνοντας το κόστος και τις συνέπειες για την υγεία των εναλλακτικών.