Επιδημιολογία και Επιβάρυνση Ασθενειών

Η επιδημιολογία εφαρμόζει τη μελέτη της κατανομής και των καθοριστικών παραγόντων των ασθενειών στις διαταραχές χρήσης ουσιών, περιγράφοντας πόσο συχνές είναι οι παθήσεις που σχετίζονται με το αλκοόλ, τον καπνό και τα ναρκωτικά, ποιους επηρεάζουν και πόσο θάνατο και αναπηρία προκαλούν. Οι δείκτες επιβάρυνσης ασθενειών μεταφράζουν αυτά τα πρότυπα σε συγκρίσιμα μέτρα που τοποθετούν τον εθισμό μεταξύ των κύριων συντελεστών της παγκόσμιας κακής υγείας.

Definition

Η επιδημιολογία και η επιβάρυνση ασθενειών του εθισμού είναι η μελέτη της συχνότητας, της κατανομής, των καθοριστικών παραγόντων και του αντίκτυπου στην υγεία σε επίπεδο πληθυσμού των διαταραχών χρήσης ουσιών, εκφραζόμενη μέσω εκτιμήσεων επικράτησης και επίπτωσης και μέσω συνοπτικών μέτρων επιβάρυνσης όπως τα προσαρμοσμένα έτη ζωής λόγω αναπηρίας.

Scope

Αυτό το θέμα καλύπτει τη μέτρηση της επικράτησης, της επίπτωσης, της θνησιμότητας και της νοσηρότητας των διαταραχών χρήσης ουσιών, και το πλαίσιο επιβάρυνσης ασθενειών (έτη ζωής που χάθηκαν, έτη που ζήθηκαν με αναπηρία και προσαρμοσμένα έτη ζωής λόγω αναπηρίας) που χρησιμοποιείται για την ποσοτικοποίηση του αντίκτυπου τους στον πληθυσμό. Πρόκειται για μια περιγραφική αναφορά της περιγραφικής και αναλυτικής επιδημιολογίας όπως εφαρμόζεται στον εθισμό, όχι για πηγή κλινικής καθοδήγησης.

Core questions

• Πόσο διαδεδομένες είναι οι διαταραχές χρήσης αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών σε διάφορες περιοχές και δημογραφικές ομάδες;
• Πόσο πρόωρη θνησιμότητα και αναπηρία προκαλούν οι διαταραχές χρήσης ουσιών;
• Πώς αλλάζουν αυτά τα πρότυπα με την πάροδο του χρόνου, για παράδειγμα στην εξέλιξη της χρήσης οπιοειδών;
• Ποιοι κοινωνικοί και δημογραφικοί παράγοντες διαμορφώνουν την κατανομή των διαταραχών χρήσης ουσιών;

Key concepts

• Επικράτηση και επίπτωση
• Προσαρμοσμένα έτη ζωής λόγω αναπηρίας (DALYs)
• Έτη που ζήθηκαν με αναπηρία και έτη ζωής που χάθηκαν
• Επιβάρυνση που αποδίδεται και ανάλυση παραγόντων κινδύνου
• Δεδομένα επιτήρησης και εθνικών ερευνών
• Χρονικές τάσεις και επιδράσεις κοορτής

Mechanisms

Οι επιδημιολογικές εκτιμήσεις παράγονται συνδυάζοντας δεδομένα ερευνών, μητρώων και επιτήρησης εντός τυποποιημένων πλαισίων. Η προσέγγιση Global Burden of Disease μοντελοποιεί την επικράτηση, την επίπτωση και τη θνησιμότητα περιπτώσεων και τα μετατρέπει σε προσαρμοσμένα έτη ζωής λόγω αναπηρίας, τα οποία αθροίζουν τα έτη ζωής που χάθηκαν λόγω πρόωρου θανάτου και τα έτη που ζήθηκαν με αναπηρία. Αυτό επιτρέπει τη σύγκριση των διαταραχών χρήσης ουσιών με άλλες ασθένειες και την παρακολούθηση τάσεων, όπως η τεκμηριωμένη μετατόπιση στο δημογραφικό προφίλ και τις οδούς χρήσης ηρωίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες τις τελευταίες δεκαετίες.

Clinical relevance

Τα επιδημιολογικά δεδομένα ενημερώνουν τους κλινικούς γιατρούς και τους σχεδιαστές για το πόσο συχνές είναι οι διαταραχές χρήσης ουσιών σε έναν δεδομένο πληθυσμό και ποιες ομάδες επιβαρύνονται περισσότερο, ενημερώνοντας τις προτεραιότητες ελέγχου και τον σχεδιασμό υπηρεσιών. Το θέμα χαρακτηρίζει τα πρότυπα του πληθυσμού και δεν κατευθύνει την ατομική διάγνωση ή θεραπεία.

Epidemiology

Οι διαταραχές χρήσης ουσιών επηρεάζουν ένα μεγάλο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού και κατατάσσονται μεταξύ των κύριων αιτιών προσαρμοσμένων ετών ζωής λόγω αναπηρίας. Η χρήση αλκοόλ από μόνη της έχει εκτιμηθεί ότι ευθύνεται για ένα σημαντικό μέρος των παγκόσμιων θανάτων και αναπηριών, και το προφίλ της χρήσης οπιοειδών έχει μεταβληθεί σημαντικά με την πάροδο του χρόνου, καταδεικνύοντας τη δυναμική φύση της επιδημιολογικής εικόνας.

Evidence & guidelines

Οι μελέτες Global Burden of Disease, συμπεριλαμβανομένων των αναλύσεων του 2016 για τη συνολική επιβάρυνση ασθενειών και την επιβάρυνση που αποδίδεται στο αλκοόλ, παρέχουν τις κύριες τυποποιημένες εκτιμήσεις για τις διαταραχές χρήσης ουσιών. Οι εθνικές έρευνες και τα συστήματα επιτήρησης παρέχουν συμπληρωματικά δεδομένα σε επίπεδο χώρας, και το πλαίσιο των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων του ΠΟΥ τοποθετεί αυτά τα πρότυπα στο κοινωνικό τους πλαίσιο.

History

Η περιγραφική επιδημιολογία της χρήσης ουσιών αναπτύχθηκε από εθνικές έρευνες και μητρώα τον εικοστό αιώνα. Το εγχείρημα Global Burden of Disease, που ξεκίνησε τη δεκαετία του 1990 και βελτιώθηκε μέσω διαδοχικών επαναλήψεων, εισήγαγε συγκρίσιμους συνοπτικούς δείκτες που επέτρεψαν την κατάταξη των διαταραχών χρήσης ουσιών έναντι άλλων καταστάσεων και την παρακολούθησή τους με την πάροδο του χρόνου, μεταμορφώνοντας τον τρόπο ποσοτικοποίησης της επιβάρυνσης του εθισμού.

Debates

Πόσο ακριβώς μπορεί να μετρηθεί η επιβάρυνση των διαταραχών χρήσης ουσιών;

Οι εκτιμήσεις εξαρτώνται από την αυτοαναφορά, τους ορισμούς περιπτώσεων και τις παραδοχές μοντελοποίησης· η υποεκτίμηση, η μη αποκάλυψη λόγω στίγματος και τα περιορισμένα δεδομένα σε ορισμένες περιοχές δημιουργούν αβεβαιότητα στις φιγούρες επικράτησης και επιβάρυνσης που αποδίδονται.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Τι είναι ένα προσαρμοσμένο έτος ζωής λόγω αναπηρίας (DALY);

Ένα DALY είναι ένα συνοπτικό μέτρο απώλειας υγείας που συνδυάζει τα έτη ζωής που χάθηκαν λόγω πρόωρου θανάτου με τα έτη που ζήθηκαν με αναπηρία, επιτρέποντας τη σύγκριση της επιβάρυνσης διαφορετικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών χρήσης ουσιών, σε μια κοινή κλίμακα.

Γιατί οι εκτιμήσεις επικράτησης για τον εθισμό διαφέρουν μεταξύ των πηγών;

Οι εκτιμήσεις εξαρτώνται από τον τρόπο ορισμού των διαταραχών, τον τρόπο συλλογής των δεδομένων και τον τρόπο μοντελοποίησης των ελλιπών πληροφοριών. Η αυτοαναφορά, το στίγμα και οι διαφορές στην κάλυψη των ερευνών συμβάλλουν στην ποικιλομορφία μεταξύ των μελετών και των περιοχών.