Ηλικιοεξαρτώμενη απώλεια ακοής (πρεσβυακοΐα)

Η πρεσβυακοΐα είναι η προοδευτική, συνήθως αμφοτερόπλευρη και συμμετρική αισθητηριονευρική απώλεια ακοής που συνοδεύει τη γήρανση. Αρχίζει συνήθως στις υψηλές συχνότητες και συνδέεται με μειωμένη σαφήνεια λόγου, ιδίως παρουσία θορύβου περιβάλλοντος, περισσότερο από ό,τι με απλή μείωση της έντασης. Ως μια από τις πιο συχνές χρόνιες παθήσεις της μεγάλης ηλικίας, αντικατοπτρίζει τις σωρευτικές αλλαγές στον κοχλία και τις κεντρικές ακουστικές οδούς.

Definition

Πρεσβυακοΐα είναι η ηλικιοεξαρτώμενη αισθητηριονευρική απώλεια ακοής, γενικά αμφοτερόπλευρη, συμμετρική και πιο έντονη στις υψηλές συχνότητες, που προκύπτει από εκφυλιστικές αλλαγές στον κοχλία και τις κεντρικές ακουστικές οδούς κατά τη διάρκεια της ζωής.

Scope

Το λήμμα αυτό καλύπτει τις κοχλιακές και νευρικές αλλαγές που υποβάλλουν την ηλικιοεξαρτώμενη απώλεια ακοής, το χαρακτηριστικό ακουομετρικό της πρότυπο υψηλών συχνοτήτων, την επιδημιολογία της και τις συσχετίσεις της με την επικοινωνία και τη γνωστική λειτουργία. Αποτελεί βοήθημα αναφοράς για την περιγραφή και ταξινόμηση της κατάστασης και του τρόπου μελέτης της· δεν παρέχει διαγνωστικά κατώφλια ή θεραπευτικές συστάσεις για μεμονωμένα άτομα.

Key concepts

• Ακουόγραμμα κατηφορικής διαμόρφωσης υψηλών συχνοτήτων
• Αμφοτερόπλευρη συμμετρική βλάβη
• Δυσκολία κατανόησης λόγου σε θορυβώδες περιβάλλον
• Αισθητήριες, νευρικές, μεταβολικές και μηχανικές κοχλιακές αλλαγές
• Κεντρική ακουστική γήρανση
• Συσχέτιση με γνωστική έκπτωση

Mechanisms

Η ηλικιοεξαρτώμενη απώλεια ακοής αντικατοπτρίζει τη σωρευτική εκφύλιση σε όλο το ακουστικό σύστημα. Οι κλασικές περιγραφές διακρίνουν την αισθητήρια βλάβη (εκφύλιση εξωτερικών τριχωτών κυττάρων), τη νευρική βλάβη (απώλεια νευρώνων σπειροειδούς γαγγλίου), τη μεταβολική ή στριακή βλάβη (εκφύλιση της αγγειακής ταινίας που επηρεάζει την «ηλεκτρική στήλη» του κοχλία) και τις μηχανικές αλλαγές στον κοχλιακό κτένα, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζουν πολλές διαδικασίες. Κεντρικές ακουστικές και γνωστικές αλλαγές προσθέτουν δυσκολία στην κατανόηση λόγου, ιδίως σε θορυβώδες περιβάλλον, γεγονός που εξηγεί γιατί η πρεσβυακοΐα συχνά εκπεφτεί τη σαφήνεια λόγου δυσανάλογα σε σχέση με την απώλεια στα καθαρά τόνα.

Clinical relevance

Η πρεσβυακοΐα αποτελεί την κυρίαρχη αιτία απώλειας ακοής στους ηλικιωμένους και συχνό λόγο αναζήτησης ακουολογικής φροντίδας στη μεγάλη ηλικία. Η κλινική σημασία της εκτείνεται πέρα από την ακοή: επιδημιολογικές μελέτες έχουν συσχετίσει την ηλικιοεξαρτώμενη απώλεια ακοής με δυσκολίες επικοινωνίας, κοινωνική απομόνωση και γνωστική έκπτωση. Το λήμμα περιγράφει τις συσχετίσεις αυτές για γενικό προσανατολισμό και αξιολόγηση των τεκμηρίων και δεν αποτελεί βάση για ατομική διάγνωση ή διαχείριση.

Epidemiology

Ο επιπολασμός της ηλικιοεξαρτώμενης απώλειας ακοής αυξάνεται απότομα με την ηλικία, επηρεάζοντας σημαντικό ποσοστό ενηλίκων στις τελευταίες δεκαετίες ζωής, και αποτελεί σημαντική συνεισφορά στο παγκόσμιο βάρος αναπηρίας ακοής. Μελέτες κοόρτης έχουν αναφέρει συσχετίσεις μεταξύ απώλειας ακοής και εμφανιζόμενης άνοιας, προκαλώντας εκτεταμένη έρευνα σχετικά με το εάν και πώς οι δύο αυτές καταστάσεις συνδέονται.

History

Η αναγνώριση της απώλειας ακοής ως χαρακτηριστικού γνωρίσματος της γήρανσης προηγείται της σύγχρονης ακουολογίας, αλλά η συστηματική χαρακτηρολόγηση της πρεσβυακοΐας ως αισθητηριονευρικής, υψηλής συχνότητας απώλειας με αναγνωρίσιμο κοχλιακό υπόστρωμα αναπτύχθηκε μέσω της ιστοπαθολογίας και ακουομετρίας του εικοστού αιώνα. Πιο πρόσφατη επιδημιολογία επαναδιατύπωσε την πρεσβυακοΐα ως κατάσταση με ευρύτερες επιπτώσεις στη γνωστική λειτουργία και την υγιή γήρανση.

Debates

Είναι αιτιολογική η σύνδεση μεταξύ ηλικιοεξαρτώμενης απώλειας ακοής και άνοιας;

Δεδομένα κοόρτης δείχνουν συσχετίσεις μεταξύ απώλειας ακοής και μεταγενέστερης γνωστικής έκπτωσης ή άνοιας, αλλά εάν η σχέση είναι αιτιολογική, εάν μοιράζεται κοινές παθοφυσιολογικές οδούς ή αντικατοπτρίζει σφάλματα μέτρησης και αλλοίωση (confounding) παραμένει ενεργό ερευνητικό ερώτημα.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Γιατί άτομα με πρεσβυακοΐα λένε συχνά ότι ακούν αλλά δεν καταλαβαίνουν;

Η ηλικιοεξαρτώμενη βλάβη είναι μεγαλύτερη στις υψηλές συχνότητες και εμπλέκει κεντρικές ακουστικές αλλαγές, οπότε οι σύμφωνοι ήχοι που φέρουν τη σαφήνεια του λόγου επηρεάζονται και η κατανόηση σε θορυβώδες περιβάλλον υποφέρει ακόμη και όταν η συνολική ένταση φαίνεται επαρκής.

Είναι η πρεσβυακοΐα το ίδιο με την απώλεια ακοής από θόρυβο;

Και οι δύο είναι αισθητηριονευρικές και μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται, αλλά η πρεσβυακοΐα αναφέρεται ειδικά στο ηλικιοεξαρτώμενο στοιχείο· η έκθεση στον θόρυβο αποτελεί ξεχωριστή, συχνά προσθετική αιτία που καλύπτεται υπό το δικό της λήμμα.